带状疱疹，老百姓又叫蛇丹疮、缠腰火丹。现代医学认为这是病毒感染引起的，目前没有什么办法可以直接把病毒彻底清除。中医外科有不少处理思路，但很多内服方子，比如常用的龙胆泻肝汤，郭永来医生早年实际用下来，觉得不少患者反应一般。
下面整理书中记录的两套常用思路，一个外用，一个内服，还有疱疹消掉之后还疼的后续调理思路，内容出自《杏林集叶》。
一、外用方：二味拔毒散
这个方子出自古书《医宗金鉴》，药材简单，就两味：白矾、雄黄，份量一样，打成细细的粉末。
调药用法
1. 皮肤没有化脓、只是起水泡发红：用凉开水把药粉调成糊糊，一天往患处涂好几次。干得比较快，有助于水泡结痂，也不容易弄脏衣物。
2. 患处已经化脓溃烂：不要用凉开水调，容易结厚痂，痂底下继续积脓。前几天改用香油来调药外敷；等炎症减轻、脓液变少之后，再换成凉开水调敷。
实际使用体会
作者临床用过很多例。刚发病早期就用上，不少人可以不用搭配别的药。
如果拖得比较晚，水泡面积大、皮肤已经溃烂，只靠这一个外用药就不够，需要配合西医等别的方式一起处理，才更容易见到好转。
注意：这个药只能外用，绝对不能吃进嘴里，避开眼睛、口鼻黏膜，不能大面积长期涂抹。也不是人人用都有效果，作者临床上也遇到过少数人用了之后改善不明显的情况。
二、内服方：瓜蒌甘草红花汤
这个方子最早来自明代医书《医旨绪余》，记载了一个古代的病例：
有个人劳累受热之后，胁肋疼，起一片水泡。当时医生按普通肝火来治，吃了药反而疼痛加重，水泡越长越多。后来黄古潭医生开了一张方子：一两到二两重的完整瓜蒌，连皮捣烂，加上甘草二钱，红花五分。
晚上服药之后，病人很快入睡，睡醒之后疼痛明显缓解，后续水泡也慢慢收敛。
后世邹孟城老医生把这个方子拿来用于带状疱疹，做了改动：加上板蓝根，瓜蒌不再用整枚，根据体质轻重，用到15‑30克不等。体质壮实的人，瓜蒌可以适当加大，服药之后轻微拉肚子，很多人恢复会相对快一些。甘草、红花的用量不用太大。
作者的看法：
一般中医碰到带状疱疹，大多会往清热解毒这个方向去选药。但瓜蒌并不归类在清热解毒药里。之前那个古代病例，前面医生用的泻火、外敷的药，道理上说得通，但实际效果有限，说明这个病有时候普通清火方子不一定合适。
瓜蒌药性滋润，能够疏通郁结，帮助缓解胁肋部位疼痛。这个内服方适合一部分类型的带状疱疹，但不是所有疱疹都适用，要结合个人体质辨证。
三、疱疹好了，皮肤还疼（后遗神经痛）调理参考
有的患者水泡消退之后，局部依旧疼得厉害，可以参考下面这个方子：
丁香9克，郁金9克，柴胡9克，枳壳9克，川芎9克，赤芍9克，板蓝根30克，甘草9克。
疼痛很重的，可以再加五灵脂、蒲黄、冰片，全部打成细粉，每次取3‑5克温水送服。
丁香和郁金在传统“十九畏”里属于不宜同用的组合，但作者临床少数病例使用，没有观察到明显不适，仅供参考。另外也有医家会用血府逐瘀汤这类思路，也可以作为备选。
作者整体总结
把二味拔毒散外用，配合瓜蒌甘草红花汤内服，很多患者可以得到不错的改善，但不是所有人都管用，临床上也见过少数病例用这套方法效果不理想。
温馨提示：以上全部是老中医书籍记载的临床经验分享，仅供学习参考。雄黄有一定毒性，外用也有使用禁忌；内服中药需要看个人体质。所有药方，不能自己照着抓药使用，一定要在专业中医师指导下辨证选用。
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