大家好，我是小智。
9066这个数，是刚果（金）卫生部10月13日刚公布的累计确诊。4381人已经没了。病死率钉在48.3%上。两个染上病的人里，走掉一个。这不是演习。这是1976年埃博拉被确认以来，有记录的第二大规模暴发。
5月15日官方宣布疫情到现在，满打满算不到五个月。10月7日账本上还不到8700例，六天时间又灌进来四百多个。数字没停。
非洲疾控中心10月8日那份通报，乍看能喘口气。疫情最重的伊图里省，新增病例降了24%。北基伍省，降了19%。曲线总算有了往下走的意思。
可这点乐观撑不住下一行。全国64个卫生区里头，47个还在活跃传播。七成的疫区没按住，两个省的回落说明不了任何问题。热点看着凉了，病毒的脚踩到了更多县。
真正让人后背发凉的是死亡发生在哪儿。六成到七成的死者，压根没进过医疗机构的门。不是不想去。是去不了，不敢去，或者压根没意识到自己中了招。
人倒在家里，倒在凑够钱去诊所的半路上，倒在参加完一场传统葬礼之后。接触者顺着家族网络一圈圈往外扩，流调的人连门都摸不到。
这才是48.3%病死率压不下去的根子——大部分人死在了监控视野外面。
国境线那道门也被撞开了。10月3日，一个在刚果（金）生活了七年的肯尼亚籍男子，陆路辗转到乌干达坎帕拉，再飞内罗毕。落地第二天被送进医院，10月5日人没了。
10月6日官方确认：本迪布焦型，输入性。10月14日第二例砸下来，39岁男性，是首例死者的亲属，隔离监测期间发病。两例确诊，一例死亡。埃博拉跟着民航飞出了刚果（金）国界。
这一轮的毒株叫本迪布焦型。很多人第一反应是，埃博拉不是有疫苗吗。确实有。Ervebo，扎伊尔型专用，用了十几年，保护率有据可查。
但这一次毒株不是原来那种。Ervebo对扎伊尔型管用，对本迪布焦型不产生交叉保护。已有的苗，盖不住现在的病毒。
那病人靠什么扛。靠输液，靠纠正电解质，靠器官功能别崩。说白了就是支持疗法。
能不能活下来，多半看自身免疫力硬不硬，送医及不及时。没有抗病毒药，没有获批的单克隆抗体，没有任何一项针对这个毒株的特效方案。这就是48.3%病死率的底——医生能做的是盯着指标补液，不是动手把病毒清掉。
疫苗不是没在赶。流行病防范创新联盟10月13日发声明，一个代号"希望"的二三期临床试验进入最后筹备阶段。牵头方是刚果（金）国家生物医学研究所和比利时安特卫普大学。试验对象锁定确诊病例的高风险接触者。
头一个进试验的候选苗，还是Ervebo，先试，看跨型保护到底存不存在。但时间线摆在那儿：伦理批件没下来，监管批件没下来，真正入组要等未来数周。
数周之后还要看安全性、看免疫原性、看保护效力。这几周到几个月里新倒下的人，等不到这支针。
疫情压不下去，不光因为药不够。是连防控通道本身都断了。伊图里和北基伍是什么地方。东部武装团体扎堆的地方。交火从年初打到现在没停。
1月1日到8月中，世卫组织追踪到18起针对医疗系统的袭击，6起出了人命。14起直接打在医疗机构头上，2起拦了救护车，26起冲的是医护和患者。一辆转运埃博拉病人的救护车，能在半道被人截停。
医护自己成了高危群体。6月6日，医护感染还是16个人。到8月中，这个数飙到155。45个同事倒下再没起来。穿最厚的防护服，站最靠前的位置，职业暴露风险全压在身上。
战地医院里感染防控本就打折扣——缺物资、缺人手、缺安全通道。治疗中心自身都可能被闯进来，老百姓谁敢把家里病人往里送。
社区这一头也拧着劲。当地传统葬礼要净身、要触摸遗体、要跟亲人最后告别。埃博拉死者的体液传染性最强。一场葬礼办下来，参加的人一个接一个倒。
家属不肯把遗体交给防疫队，私下办仪式。治疗中心被人围，被人扔东西。信息传不进村子，或者传进去没人信。人不信你，再完善的措施都是空转。
跨境追踪更是笔糊涂账。刚果（金）东部跟乌干达、卢旺达、南苏丹、赞比亚接壤的边界，很多地段没有正规口岸。人走小路，摩托过河，埃博拉跟着走。肯尼亚那例就是这么漏出去的——陆路转航空，几百公里路，接触者名单在国境线上断了一截。
中国使馆10月8日把话说到最直。伊图里、北基伍、南基伍、上韦莱，中国公民不得前往。已经在这些省里的，尽快撤离或转移到安全地区。疫区的人一旦发烧，去正规医院，别去小诊所硬扛。减少外出，减少跨区域流动，别碰野生动物，别碰可疑病人。
这不是例行提醒。在没有疫苗、没有特效药、交通随时可能被炮火切断、治疗中心可能遭袭的地方，转移就是最实在的防护。防疫要三样东西——进得去的通道，找得到人的信息，肯配合的社区信任。这三样，眼下一样都不宽裕。4381条命已经没了，9066还在往上加。
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