世卫组织发布首份全球儿童和青少年肥胖管理指南：强调综合干预和以人为中心的持续医疗卫生服务|世卫组织|医疗卫生服务|心理健康|肥胖症|青少年

近期，世界卫生组织（世卫组织）首次发布关于儿童和青少年肥胖管理的全球指南，为卫生体系和医务人员提供循证建议，帮助患有肥胖症的儿童和青少年及时获得以人为本的医疗卫生服务。

2024年，全球有1.7亿名5至19岁儿童和青少年患有肥胖症。这一年龄段的肥胖患病率从1990年的2%上升到2024年的8%，增长了四倍。

肥胖是一种慢性复发性疾病，其发生和发展受到生物、行为、社会和环境等多方面因素影响。

儿童和青少年时期的肥胖，将增加罹患2型糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病的风险，也可能影响心理健康和生活质量。与体重有关的污名、歧视和霸凌，还会带来进一步的伤害。

新指南强调，肥胖管理不仅是为了改善体重，更是为了保护儿童青少年的身心健康，促进健康成长和终身福祉。实现这些目标，需要专业指导、长期随访，也需要家庭和社会的共同支持。

综合生活方式干预

是肥胖管理的核心

对于患有肥胖症的儿童青少年，世卫组织强烈建议采取结构化的饮食、身体活动和行为改变干预。这些干预可以单独实施，也可以相互结合，形成多模式综合干预方案。

儿童青少年仍处于生长发育阶段，肥胖评估应采用适合其年龄和性别的标准，不能直接套用成人的身体质量指数（BMI）界值。卫生专业人员应综合评估其生长发育、健康状况及肥胖相关并发症，为制定个体化干预计划提供依据。

干预应由具备营养、身体活动和行为改变干预相关知识的卫生专业人员提供和监督。干预方案应充分考虑儿童青少年的年龄、性别、饮食偏好、身体素质、文化背景、个人兴趣和意愿，以及家庭能够提供的资源和支持，并鼓励儿童青少年及其家庭共同参与决策。

除饮食、身体活动和行为改变这三个核心组成部分外，多模式综合干预还可包括改善睡眠和久坐行为，以及使用数字技术。家庭、照护者、朋友和学校也可参与其中，为儿童青少年建立和保持健康习惯提供支持。

世卫组织还有条件地推荐将数字健康干预作为综合管理的组成部分。数字健康干预可包括运动类应用程序、体感游戏和可穿戴设备等，有助于促进身体活动和持续的行为改变。具体应用应考虑儿童青少年的年龄、健康状况、个人偏好及每日使用时长，并在父母或照护者的监督或支持下实施，同时避免过多的久坐屏幕时间。

药物和减重手术

有严格的适用条件

对于0至9岁儿童，世卫组织不推荐使用药物、减重手术或减重及体重管理器械治疗肥胖症。

对于10至19岁青少年：

药物治疗：仅在患有肥胖症并伴有肥胖相关并发症，且接受至少6个月结构化、有人监督的多模式生活方式干预后，仍未达到减重、限制体重增加或改善相关并发症等目标时，才可考虑。

减重手术：仅对符合指南规定的重度肥胖标准，且经过至少6个月上述综合干预仍未达到预期目标的青少年，在严格条件下考虑。

对于青少年药物治疗和减重手术的建议均为有条件推荐。是否采用这些治疗，应由专业多学科团队根据青少年的健康状况、生长发育、心理状况及个人意愿进行全面评估，权衡潜在获益与风险，并提供长期随访。

肥胖管理不仅关注体重，

更要关注心理健康

焦虑、抑郁、自尊心低下等心理问题可能影响饮食和身体活动习惯，而与体重有关的污名化、歧视和霸凌，也可能进一步损害儿童青少年的心理健康。

医务人员应及早识别并同步处理肥胖与心理健康问题，采取包容、符合儿童青少年发育阶段特点并有家庭参与的干预方式。

家长、教师和同伴也应给予理解与支持，认真倾听孩子的感受，尊重其意愿，避免使用带有体重偏见的语言或给孩子贴标签。如果孩子持续感到焦虑、情绪低落或回避社交活动，应帮助其寻求专业支持。

在家庭、学校和医疗机构中，孩子都应受到尊重、感到安全，并能够参与与自身健康有关的决定。

肥胖管理需要长期、连续的照护，而不是一次性的减重干预。随着儿童青少年的成长，应根据其健康状况和实际需要持续评估并调整干预措施。

中国的政策机遇：

推动规范管理与多方协作

儿童青少年超重肥胖也是中国面临的重要公共卫生挑战。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》公布的2018年监测数据，中国6至17岁儿童青少年超重肥胖率为19.0%，6岁以下儿童超重肥胖率为10.4%。

近年来，中国持续加强体重管理和儿童青少年健康促进工作，包括启动“体重管理年”行动。《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》也将健康体重列为重点行动之一。

世卫组织最新指南为进一步加强儿童青少年肥胖规范化管理提供了循证依据。结合中国现有政策和卫生服务体系，可重点加强卫生专业人员在饮食、身体活动和行为改变干预方面的能力建设，推动结构化、多模式综合干预融入临床和基层卫生服务，完善评估、转诊和长期随访机制。同时，加强医疗卫生机构、学校和家庭之间的协作，促进儿童青少年获得及时、连续的照护。

预防与管理并重，

守护儿童青少年终身健康

仅靠治疗无法扭转肥胖患病率持续上升的趋势。世卫组织呼吁各国采取监管和财政措施，如对含糖饮料征税、实施预包装食品正面标识等政策干预措施，并推动教育、城市规划、交通和社会保障等领域的跨部门行动，创造有利于健康饮食和身体活动的环境。

此次发布的两部指南，与世卫组织现有的成人肥胖管理建议共同构成覆盖儿童期、青春期和成年期的全生命周期肥胖照护框架，也是世卫组织《遏制肥胖加速行动计划》的组成部分。

从早期识别、综合干预到长期照护，卫生体系、家庭、学校和社区都发挥着重要作用。让每一名儿童青少年及时获得优质照护，并在日常生活中得到持续支持，才能更好地保护其身心健康，为终身健康奠定基础。