心脏 “泵” 无力！科学认识心力衰竭

10 月 13 日，湖北经典音乐广播《医路同行》融媒体直播如约开播。本期邀请武汉中心医院心内科副主任医师王龙，围绕心力衰竭展开全面科普，拆解心衰的早期预警、急性加重诱因、规范诊疗以及居家实操管理，帮助大众走出心衰就是 “心脏报废” 的认知误区。

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专家简介

王龙，医学博士，武汉中心医院心内科副主任医师、硕士研究生导师。拥有十余年三甲心内科临床经验，荣获亚洲心律协会 2025 年度中国优秀青年电生理医师奖，擅长房颤、室早等各类心律失常以及心力衰竭的综合诊治，主持多项省市级科研课题。

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核心科普干货

一、认识心力衰竭：不是心脏停摆，而是心脏泵血出故障

心衰并不是独立疾病，而是高血压、冠心病、心肌病等多种心脏疾病发展到后期的综合征，通俗来讲就是心脏如同身体的水泵，泵血动力下降，无法满足全身供血需求。

很多人存在认知盲点：存在射血分数保留的心衰，心脏彩超射血分数数值看上去正常，但心脏舒张功能受损，依然会发生心衰。

1. 高危人群：高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病患者，属于心衰高发群体；心衰分为 A‑B‑C‑D 四期，无症状阶段是黄金干预期，早干预可以延缓甚至避免发展成显性心衰。

2. 容易被忽视的早期信号：活动之后气喘、容易疲惫乏力、下肢水肿、夜间睡觉憋醒，这些症状常常被误以为是年纪大、老慢支、胃病，很容易被耽误。

慢性心衰病情可以长期稳定，但生活里一个小诱因，就会造成病情突然恶化，甚至紧急住院。

1. 常见诱发因素：感冒肺部感染、吃得过咸、汤水液体摄入过多、擅自减停药物、劳累情绪激动。

2. 重要预警：短时间内体重快速上涨，往往比下肢水肿更早提示体内水钠潴留、心衰加重；睡觉必须垫高枕头、夜里睡觉憋醒，都是心功能下降的重要信号。

3. 急症提示：一旦出现严重喘憋、无法平躺、大汗等情况，务必立刻拨打 120 急诊救治。

1. 怀疑心衰，心脏彩超、BNP 血液指标是两大核心检查。根据射血分数不同，分为不同心衰分型，用药方案也会有所区别。

2. 心衰是综合治疗，包含利尿剂等多类药物，利尿剂居家服用期间，需要留意尿量、电解质变化。

3. 重点提醒：经过治疗，不喘、不水肿，自我感觉完全好转，也不可以自行减药、停药，擅自调整药物是患者反复住院的重要原因。

4. 部分重症心衰患者，除口服药物外，还可以选择器械等非药物手段进行干预治疗。

心衰的管理大半在家庭，做好居家监测，能够显著降低急性发作住院概率。

1. 坚持居家监测：每日固定时间测量体重、血压、心率，做好记录；体重短时间上涨及时就医。

2. 严格控盐控液：除咸菜腌制品，加工零食、熟食等隐形高盐食物也要少吃；控制总液体摄入量，喝水、粥汤、水果里面的水分都要计入总量，不要一次性大量饮水。

3. 饮食运动：不要暴饮暴食，吃得过饱会加重心脏负担；不需要完全卧床静养，病情稳定缓解期，可开展温和适度运动，避免重体力劳作。

4. 定期复诊：病情稳定也要按时复查，复诊时带上居家监测记录，方便医生调整治疗方案。

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节目总结

心衰不等于心脏彻底报废，它是可防、可控、可长期管理的慢性疾病。 对于有高血压、冠心病等基础心脏疾病的高危人群，要抓住无症状黄金阶段，积极控原发病，做好筛查；已经确诊心衰的患者，坚持遵医嘱用药，重视居家体重、饮食、液体管理，识别急性加重的危险信号，就能够改善生活质量，减少急性发作。