有一个流传很久的古方，一共五味药材，在辨证调整之后，可以用来应对很多属于瘀血类型的病症。
这个方子就是桂枝茯苓丸。中医讲究辨证，如果根据体质和症状适当加减药材，适用范围比较广。
原方参考药量：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g， 赤芍10g ，桃仁10g。
近些年，不少临床研究把丸剂改成汤药使用，它的适用场景慢慢变多，在内科、外科、妇科、皮肤科都有医生在辨证后选用，国内外不少中医都在研究使用这个方子。
下面整理的，是近十几年来，桂枝茯苓丸在各类病症上的一些临床应用参考。
这个方子原本是针对瘀血堵在胞宫的情况配伍的：
桂枝可以温通血脉，帮助行气、化解瘀血；茯苓能健脾、利水，搭配桂枝，有助于疏通阴阳；丹皮帮助消散瘀血；桃仁化解血里结块的瘀滞；赤芍理顺血脉里阻滞的气血。整个方子有活血化瘀、帮助消散结块的作用。
临床上，医生会在桂枝茯苓丸基础上增加或删减药材，用来调理痛经、不规则出血、慢性盆腔炎、各类疼痛等多种问题。虽然这些病名字不一样，但只要辨证发现存在瘀血内阻的情况，就有可能选用这个方子加减调理。结合临床经验，如果病症偏寒、偏虚的，很多中医师会考虑用桂枝茯苓丸来调整，不少患者能看到症状改善。这就是中医常说的“异病同治”。下面分科室简单介绍相关案例参考：
一、内科
1. 肝癌：有案例用桂枝茯苓丸搭配安宫牛黄丸调理晚期肝癌。
参考处方：桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎，分早晚两次服用；安宫牛黄丸一次半丸，一天2次。
2. 癃闭（前列腺增生、前列腺炎等引起的排尿不畅）
参考处方：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。每日1剂。
案例记录：服药2小时，小便开始稍微通畅；吃2剂之后，排尿困难有所好转，小腹下坠感减轻；继续服用10剂，不适症状基本消退，后续改用桂枝茯苓丸巩固调理，持续调理3个月，情况保持稳定。
3. 眩晕
参考处方：桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。每日1剂，水煎分早晚两次喝。
案例记录：服用3剂，症状有一定改善；调整方子，桂枝加到30g，再加丹参20g，继续服用5剂，不适基本消失；之后服用桂枝茯苓丸1个月巩固，随访2年，没有再次出现明显不适。
4. 哮证（哮喘）
参考处方：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。每日1剂，水煎早晚分服。
案例记录：服3剂后，咳喘明显减轻；去掉葶苈子，再加五味子10g，继续服10剂，症状基本平复。
5. 腰痛（腰部扭伤瘀血型）
患者搬重物扭伤腰，疼痛固定，腰部活动受限，一动痛感加重，舌色偏紫暗。辨证属于瘀血伤到腰部。
参考处方：桂枝，续断，茯苓各15g，赤芍、丹皮、五灵脂各12g，没药、乳香、延胡索各20g，牛膝24g，桃仁15g。每日1剂水煎服。
案例记录：吃3剂腰痛减轻；继续服12剂，疼痛明显缓解，腰部活动基本正常，仅残留轻微不适感，后续配合理疗巩固。
6. 坐骨神经痛
参考处方：桂枝20g，茯苓、桃仁、木瓜、独活、杜仲各15g，牛膝、赤芍各30g，延胡25g，地龙12g。每日1剂水煎服。
案例记录：服用6剂，疼痛有所缓解，继续连续服用30多剂，疼痛基本缓解。
二、外科
1. 肠痈（慢性阑尾炎，寒湿夹瘀血类型）
思路：用桂枝茯苓丸活血散瘀、调和气血，再加薏苡仁健脾祛湿，白花蛇舌草清热利湿，木香、枳实行气止痛，路路通活血通络，穿山甲帮助通经。
案例记录：连续调理半个月，不适基本消失，一年后复查，没有复发。
2. 粘连性不完全性肠梗阻（手术后肠粘连）
思路：瘀血和气滞堵在肠道引发长期腹痛。以桂枝茯苓丸活血化瘀，搭配白术、鸡内金健脾消积，佛手、枳实、青皮行气止痛，气机顺畅、瘀血散开，腹痛可以得到改善。
案例记录：持续调理三个月，症状基本平复，2年后复查没有再出现不适。
3. 胸膜粘连（肺部反复感染遗留胸痛）
思路：桂枝茯苓丸温阳化瘀；白芥子化解深层痰浊；冬瓜子化痰；太子参、麦冬补气养阴；延胡索行气活血止痛。
案例记录：方药合用，调理一个半月，胸痛症状基本消失，随访1年没有复发。
另外也有文献记录，有用桃核承气汤搭配桂枝茯苓丸调理混合痔的案例。
三、妇科
1. 不孕症（胞络瘀血阻滞类型）
参考处方：桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15g，牛膝、莪术各20g。每日1剂水煎服。
案例记录：以此方随证加减，连续调理半年后，患者成功怀孕并生下孩子。
2. 卵巢囊肿
案例一参考处方：桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、泽兰、香附各15g，丹皮、昆布各12g，三棱、生牡蛎各24g，牛膝20g，莪术30g。每日1剂水煎服。
案例记录：随证加减，连续服用3个月，左侧包块消退，右侧包块明显缩小，继续调理，后来顺利生下女孩。
案例二参考处方：桂枝12g，茯苓30g，赤芍10g，丹皮6g,车前子20g，汉防己10g。每日1剂。
案例记录：连续服用1个月，B超提示右侧卵巢囊肿38mm×34mm，经期血块变少、痛经消失；之后改为桂枝茯苓丸口服，一次6丸，一天2次，服用2个月，痛经消失，复查B超囊肿看不到了，后续顺利生育男孩。
3. 附件囊性包块（卵巢囊肿）
基础参考方：桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g，红花、三棱、莪术各10g。
加减思路：疼痛明显加延胡索12g；有热象去掉桂枝，加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20g，蒲公英15g；情绪压抑加香附12g；两侧胁肋胀痛加柴胡15g；气虚加黄芪15g；脾虚加生薏苡仁18g；输卵管积水重加泽泻、车前子各15g。
用法：每日1剂，煎煮3次，饭后温服，10天为1个调理周期。
临床观察：一共调理96例。55例症状、包块基本消退，12例明显好转，7例效果不明显，总体有效率92.71%。
4. 慢性盆腔炎
参考处方：桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、连翘12g、鱼腥草20g、败酱草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。每日1剂。
案例记录：服用6剂，经期腹痛减轻；方子不变继续服用3个月，不适全部消失，B超、妇科检查未见明显异常，停药随访3个月没有反复。
5. 痛经
一组76例痛经的观察：43例症状消失稳定3个月以上；29例疼痛减轻；4例没有改善，总有效率94.7%。
汤药参考方：桂枝9g、茯苓、桃仁各12g,丹参、白芍各20g、延胡索、香附、五灵脂各12g、川牛膝6g，甘草9g。
加减：恶心呕吐加代赭石12g；头晕加钩藤9g；脸色苍白、出冷汗、血压偏低加黄芪30g。
用法：每日1剂，月经来之前3~5天开始服用，一次周期吃6剂，3个月经周期作为一个调理阶段。
观察46例：33例症状基本消失，10例好转，3例改善不明显，总有效率93.48%。
6. 子宫肌瘤
基础方一：丹参30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,茯苓、海藻、昆布、当归、路路通各12g,桂枝6g,女贞子、旱莲草各20g。
基础方二：桂枝10g、茯苓12g、牡丹皮、赤芍各10g、番红花3g、鸡血藤10g、益母草10g、三棱5g,莪术9g,水蛭3g、夏枯草15g、牡蛎3g、鳖甲30g、海藻10g、昆布10g。
加减思路：月经量多加蒲黄10g、茜草10g、炙大黄3g；腹痛加川楝子10g、延胡索10g。
用法：全部药材打成细粉，做成蜜丸，每丸9g，一天2次，每次2丸；月经期间停药，3个月作为一个调理周期。一共观察65例。
7. 子宫内膜异位症
参考方1：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、莪术、川楝子各10g,延胡索、丹参各12g、夏枯草15g、山慈菇6g。
加减：月经量多，经期去掉三棱、莪术、山慈菇、桃仁，加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10g，三七粉6g,乌贼骨20g。
观察95例：显效率37.9%，有效45.3%，总有效率83.2%。
参考方2：桂枝、茯苓各6g、牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g、生大黄3~6g,甘草6g。
加减：病重加三棱、莪术、穿山甲各9g；疼痛剧烈加乳香、没药各9g、路路通12g；便秘可加大生大黄用量至9~12g、桃仁15g；气虚体弱加黄芪9~12g、党参9~12g；子宫腺肌症加夏枯草15g、牡蛎30g；月经不调加当归9g、香附9g、益母草12g，经期停药。
观察：38例痛经患者，26例疼痛好转；25例内膜异位症，9例病灶明显缩小。
还有异位妊娠调理案例：桂枝茯苓丸加郁金、香附、没药、丹参、昆布、海藻、生蒲黄等，调理40例，39例情况得到控制，1例效果不佳。
闭经案例：桂枝茯苓丸加减，搭配郁金、菖蒲、橘络，调理20位闭经患者。8人服1~3剂来月经，7人4~6剂来月经，5人没有明显改善。
还有下死胎案例：桂枝18g，赤芍、桃仁、牛膝各15g、牡丹皮、红花各12g。一共调理6例，均起到相应作用。
子宫肥大症案例，使用桂枝茯苓胶囊：1个月为1周期，经期停药，一般调理3~6个周期，12例患者月经量大多恢复平稳，7人子宫大小恢复正常。
总结：桂枝茯苓丸在妇科应用很广。女性疾病很多和血有关，瘀血阻滞经络，容易出现痛经、异常出血、包块等问题。桂枝茯苓丸可以活血化瘀，所以辨证属于瘀血的妇科问题，中医师常会选用这个方子加减。
四、皮肤科
1. 黄褐斑（蝴蝶斑）
黄褐斑就是脸上的色素斑块，大多长在脸颊、眼周，不痛不痒，但调理起来难度不小。中医认为黄褐斑，大多和血脉瘀滞有关系。
桂枝温通血脉、化解水湿；茯苓健脾养血，代谢浊邪；赤芍理顺血行；丹皮、桃仁活血化瘀，消散结块，清理瘀带来的虚热。医生辨证属于血瘀型黄褐斑，会以此方为基础加减。
2. 痤疮
痘痘是毛囊皮脂腺的慢性炎症。中医认为很多痘痘是肺热、肠胃积热，热毒堵在皮肤，气血运行不畅、瘀血阻滞形成。辨证合适时，可用桂枝茯苓丸加减调理。
其他病症
1. 乳腺增生：桂枝茯苓丸加当归、丹参、乳香、没药。胸痛牵连肩膀手臂加柴胡、香附；经期腹痛加艾叶、延胡索。一共调理110例，31例症状基本消退，43例明显好转，29例有改善，7例无改善，总有效率93.64%。
2. 慢性前列腺炎：桂枝茯苓丸加白花蛇舌草，调理45例。24例症状基本消退，15例明显好转，3例有改善，3例效果不明显，总有效率93.33%。
3. 输尿管下段结石：桂枝茯苓丸加琥珀、金钱草、石韦、滑石、甘草。案例记录：服用12剂后晨尿陆续排出结石，一共排出大小结石40枚，不适基本消退。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方。文中所有药方、剂量，均为古籍和临床案例参考，不是人人都适合。自行抓药、熬药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，结合你的体质、症状辨证调整，千万不要直接照搬方子盲目使用。
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