中医观察血瘀,不进行一刀切的操作。同样存在瘀,气滞瘀、气虚瘀、寒凝瘀、脑络瘀、久病瘀,证型有差别,用药的火候完全不一样。在挑选药物之前,得先厘清自己属于哪一类,不然就容易雪上加霜。
1. 血府逐瘀丸(胶囊、口服液)
源自王清任《医林改错》的血府逐瘀汤,包含桃仁,红花,当归,川芎,赤芍,牛膝,柴胡,枳壳,桔梗,生地,甘草。主治因气滞血瘀引发的胸痹,头痛时长久,痛如针刺且有定处,还兼具内热烦闷,心悸失眠,急躁易怒的状。它是气血同调的典型方剂,适用于既存在固定刺痛,又存在情绪不畅,睡眠不佳之人。
注意:孕妇禁用,月经过多者慎用。
2. 复方丹参片(滴丸)
由丹参,三七,冰片三味构成,其功用在于活血化瘀,理气止痛。用于气阻血瘀所致胸痹,其症状为胸闷,心前区有刺痛的感,常被用来辅助治疗冠心病的心绞痛。滴丸剂可于舌下吞服,且吸收速度较快。
注意:脾胃虚寒者服后可能有胃部不适;它属于辅助治疗,不能替代阿司匹林、他汀等基础用药;与抗凝药同用需监测凝血。
3. 速效救心丸
川芎配合冰片行气活血,祛瘀止痛的作用,是用于在气滞血瘀引发的冠心病,心绞痛出现急性发作的时候的缓解。
注意:这是急救缓解用药,含服后症状不缓解或反复发作须立即就医,不能把它当成日常调理药长期依赖。
4. 麝香保心丸
含人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片,芳香温通、益气强心,用于气滞血瘀所致的胸痹、心肌缺血引起的心绞痛。全方偏温,适合偏寒、偏虚的瘀阻类型。
注意:含蟾酥等成分,不宜自行加量,孕妇禁用。
5. 元胡止痛片
延胡索配白芷,理气、活血、止痛,用于气滞血瘀所致的胃痛、胁痛、头痛及痛经。它的特点是“以止痛为主、化瘀为辅”,适合疼痛明确但全身瘀象不重的人。
6. 柴胡舒肝丸
严格来讲它偏向疏肝理气,消胀止痛的方向,用来治疗肝气不舒服所导致的胁肋疼痛,嗳气叹息,脘腹胀满的情况。
放在这里是因为:很多“血瘀”其实是气滞在前,先把气理顺,瘀象自然减轻。纯虚无实、阴虚火旺者不宜久服。
7. 红花逍遥丸
在逍遥散基础上加红花等,疏肝理气、活血化瘀,用于肝郁气滞或兼血瘀所致的月经不调、痛经、经前乳房胀痛。适合情绪因素明显、经期紊乱的女性。
8. 乳癖散结胶囊
功能行气活血、软坚散结,用于气滞血瘀所致的乳腺增生病,症见乳房胀痛或刺痛、可触及片状条索状增厚、随情绪和月经周期变化。
注意:乳腺肿块须先明确性质,不能靠吃药代替检查。
9. 九气拈痛丸
理气活血止痛,用于气滞血瘀所致的胸胁胀满疼痛、痛经。与元胡止痛片方向相近,侧重胸胁部位。
二、寒凝血瘀型:不通则痛,得温则行
10. 少腹逐瘀丸(颗粒)
用小茴香,干姜,肉桂这类温经散寒的药物来配合活血药,其作用是温经活血,散寒止痛。是寒凝血瘀导致的痛经,月经不调,小腹冷痛的常用药物。
11. 桂枝茯苓丸(胶囊)
出自《金匮要略》,由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍组成,
能够活血化瘀,缓解癥块。传统用来治疗妇人宿有瘀块,血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露多,现代大多用来对子宫肌瘤,卵巢囊肿,慢性盆腔病,子宫内膜出血等属于血瘀证的人进行辅助的调理。方里桂枝能够温通血脉并且牡丹皮,赤芍还能够凉血,总体比较平和。
注意:孕期用药须由医生评估,经期量大者不宜自行服用。
12. 冠心苏合滴丸
理气、宽胸、止痛,用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹。与复方丹参片的区别在于它偏温,更适合遇冷易发、胸闷憋气的类型。
三、气虚血瘀型:气不足,血就推不动
13. 通心络胶囊
益气活血、通络止痛,用于心气虚乏、血瘀络阻所致的冠心病心绞痛(胸部憋闷、刺痛、气短乏力、心悸自汗),以及气虚血瘀络阻型中风。
注意:含水蛭、全蝎、土鳖虫等虫类药,过敏体质者慎用,出血倾向者及孕妇禁用。
14. 脑心通胶囊
益气活血、化瘀通络,用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的中风中经络(半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇),以及胸痹心痛属气虚血瘀者,常用于脑梗死、冠心病心绞痛的辅助治疗。
15. 消栓通络胶囊
活血化瘀、温经通络,用于瘀血阻络所致的中风,以及缺血性中风、高脂血症见上述证候者。
16. 芪参益气滴丸
益气通脉、活血止痛,用于气虚血瘀所致的胸痹,症见胸闷、胸痛、气短乏力、心悸自汗。方中以黄芪、丹参等为主,补通兼顾。
四、气阴两虚夹瘀型:既要通,也要养
17. 稳心颗粒
益气养阴、活血化瘀,
用于心悸不宁,气短乏力,胸闷胸痛的益气养阴以及活血化瘀的心悸患者,适用于有室性早搏以及有上述证候的患者。
注意:孕妇慎用,具体适应症需由医生判断。
18. 参松养心胶囊
益气养阴、活血通络、清心安神,用于冠心病室性早搏属气阴两虚、心络瘀阻证。与稳心颗粒方向接近,配伍上更侧重通络安神。
五、瘀热、湿热瘀阻与癥积:瘀久化热,或痰瘀互结
19. 大黄䗪虫丸
破血并且逐瘀,用来治疗瘀血内停引起的腹部有肿块,消瘦,肌肤有甲错,皮肤干燥像鳞甲一样。这属于典型的峻药缓图的剂,常常制作成丸剂来小量地久服。
注意:药力较强,体虚者需配伍扶正,孕妇禁用,须在医师指导下使用。
20. 鳖甲煎丸
出自《金匮要略》,软坚散结、化瘀消癥,用于疟母、癥瘕积聚一类病证,现代多用于肝脾肿大、肝硬化等属瘀血痰结者。
注意:同样属攻伐之剂,需专业评估,不可自行长期服用。
21. 脉络舒通丸
具有清热解毒,化瘀通络以及祛湿消肿的功效,可用于治疗因湿热瘀滞脉络引发的血栓型浅静脉炎,以及非急性时深静脉出现血栓形成导致的下肢发胀疼痛,肤色呈暗红色。
注意:涉及血栓性疾病须先接受规范西医诊疗,此药仅作辅助,且急性期处理原则完全不同。
22. 小金胶囊
散结消肿、化瘀止痛,用于痰气凝滞所致的瘰致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖等。
注意:含制草乌等成分,须严格按说明书剂量服用,不可超量,孕妇禁用。
六、外伤瘀血与经络瘀阻:局部问题,局部解决
23. 三七片
散瘀止血、消肿定痛,用于跌打损伤、瘀血肿痛,也可用于吐血、衄血等出血属瘀者。三七的特点是“止血不留瘀、化瘀不伤血”。
注意:三七不等于田七粉随意冲服,剂量和适应症仍需把握。
24. 云南白药胶囊
具有化瘀止血,活血止痛,解毒消肿的功效,可应用于跌打伤,瘀血肿痛以及各类出血证。
注意:含草乌类成分,严格按说明书服用,孕妇禁用,不可与多种活血药叠加使用。
25. 活血止痛胶囊
活血散瘀、消肿止痛,用于跌打损伤、瘀血肿痛。定位清晰,就是外伤急性期之后的瘀肿疼痛。
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注:药物服用请务必严格遵医嘱,本文仅供参考!
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