芍药甘草汤是张仲景《伤寒论》里的经典方子，只有两味药。书中记载，它可以用于小腿抽筋、肚子疼痛，还有一些伴随出汗、小便异常、心烦怕冷、咳嗽排气、小儿热性腹痛等多种情况。
中医认为，腰酸背痛很多是肌肉酸痛，腿抽筋属于筋脉拘紧痉挛。脾脏主管全身肌肉，肝脏主管筋。肌肉、筋出现不适，调理思路就是调和肝脾。
白芍味道偏酸，酸味入肝；甘草味甜，甜味入脾。所以芍药甘草汤常被用来舒缓疼痛，口感也不会特别苦。
方子配比：生白芍20克，生甘草10克。可以煮水，也能用开水冲泡，当作药茶饮用。要选用生白芍、生甘草，炙过之后药性会改变，这点需要留意。
从古到今，很多中医都在使用这个方子。古籍里记载它可用于下肢肿胀、走路乏力、腹部拘紧疼痛、小儿夜里哭闹伴腹部紧张不适等情况。后世中医师在此方基础上灵活加减药材，用来处理很多肌肉、筋脉紧绷引发的疼痛，不少人服用后体感会有改善。这个基础方还可以根据不同疼痛部位搭配别的药材一起使用。
1、脚气肿痛
有一位老人住在临水区域，体内水湿偏重，脚肿得很厉害。医师用白芍50克、炙甘草10克给他调理。老人一开始怀疑两味药作用有限，连续服用十天，脚肿减轻了一半。之后坚持抬腿锻炼、多晒太阳，身体状态慢慢变好。古籍《岁时广记》也记载过白芍搭配甘草，按5比1的比例，用于脚部肿胀不适，又叫脚肿汤。
2、三叉神经痛
这个方子的作用是放松紧绷的肌肉。肌肉紧张收缩，就容易产生痛感，肌肉舒缓下来，疼痛也会有所缓解。
有个人考完试之后一直头痛，像头上箍了紧箍，思虑多、劳累或者情绪波动时头痛就加重，吃普通止痛药，效果维持时间不长，医院诊断为三叉神经痛。
配伍：白芍60克、甘草10克、川芎20克、白芷10克。一共五剂，服用过程中头痛慢慢缓解，睡眠也变好。川芎可以把药力引到头部，白芷侧重作用在前额。古籍《郑氏家传方》记录，顽固头痛如三叉神经痛，常重用白芍搭配甘草来调理。
3、颈椎病
中医用药讲究引经药，相当于向导，把药力带到疼痛的位置。头部多用川芎；肩膀多用姜黄；腰部用杜仲；膝盖用牛膝；手臂用桂枝。
有一名快递员，长期劳累导致颈部疼痛，拔罐按摩、服用普通止痛药，改善有限，经常疼得难以入睡。
配伍：白芍60克，炙甘草30克，葛根60克。这三味药多用于缓解脖子僵硬、筋脉拘紧。服用一剂后，颈部紧绷感有所放松，吃完五剂，睡眠和疲劳情况得到改善。《郑氏家传方》记载，白芍配甘草舒缓拘紧，加上葛根，适合颈肩僵硬酸痛。
4、肩周炎
中医讲“肝苦急，急食甘以缓之，以酸泄之”。人容易急躁生气的时候，筋脉容易拘紧不适，芍药甘草汤可以柔肝、舒缓筋脉紧张。
一位五十岁左右老干部，患上肩周炎，夜里常常疼到睡不着，手臂抬举困难。之前吃过不少活血药，效果维持时间比较短。
配伍：白芍60克，炙甘草30克，威灵仙15克，羌活5克。白芍、炙甘草舒缓筋脉紧张；威灵仙疏通经络；上半身疼痛多用羌活。
老人服药后第一剂就能感觉到肩部放松，连续服用十剂，肩周疼痛明显减轻，之后较长一段时间状态稳定。《医方妙用》记载，重用芍药甘草，搭配威灵仙、羌活，常用于肩周痹痛的调理。
5、胃脘痛
疼痛的部位大多伴随肌肉、筋脉拘紧，芍药甘草汤可以帮助松解这种紧张。
有个小孩过节零食吃多了，反复肚子痛半个月，疼的时候捂着肚子、脸色发青，普通止痛药只能短暂缓解。
配伍：白芍40克，炙甘草20克，元胡10克。服用后腹部疼痛得到缓解，连服五剂，腹痛很少再发作。
古籍记载，暴饮暴食引起的腹胀腹痛，会用元胡搭配白芍、炙甘草。元胡擅长行气止痛，芍药甘草放松腹部拘紧的筋肉。
6、胸痹（冠心病相关不适）
芍药甘草汤药性平和，常用来辅助调理多种老年相关疼痛不适，可用于胸闷、心慌、心绞痛这类胸痹不适。
一位退休老人，经常胸闷，严重时嘴唇颜色发白，医院诊断冠心病，服药半年改善不明显。
配伍：白芍30克，赤芍30克，炙甘草10克，丹参20克。同时配合扩胸运动。服用十剂，胸闷气短的不适感减轻。古籍记载，冠心病、心慌胸痛，可重用芍药搭配炙甘草，酌情加丹参等药材，同时建议配合适度扩胸锻炼。
7、脚后跟痛、骨质增生
芍药甘草汤也可以用于骨关节疼痛。有位老人脚后跟疼痛，拍片提示骨质增生，调理大半年改善不理想。
配伍：赤芍、白芍各30克，炙甘草6克，骨碎补30克，威灵仙10克。医师嘱咐适当蹬腿活动，适度锻炼。老人服药之后脚后跟痛感减轻，连续服用十剂，疼痛缓解。
中医的理解：气血运行不到的位置，容易产生不适。古籍记载，骨质增生引发的骨节疼痛，可用赤芍白芍搭配炙甘草，酌情加入骨碎补、威灵仙等药材，帮助活血、舒缓筋骨的疼痛。
️重要提示
本文是中医古籍与医案知识科普，芍药甘草汤以及文中各种加减配伍均属于中药方剂，每个人体质不一样，不能直接照方抓药服用。
有疼痛不适请先就医明确病因，所有中药方剂，都需要在专业中医师辨证指导下使用。
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