近日，被著名音乐家病逝的消息刷屏，据悉，早年被股骨头坏死病痛困扰。股骨头坏死因早期症状极具迷惑性，被称为髋关节的“沉默杀手”。
起初只是偶尔觉得髋部隐痛，走久了会酸胀，以为是劳累或普通的滑膜炎，直到疼痛突然加重、走路一瘸一拐时才到医院就诊，检查后却被确诊为股骨头坏死，且多数往往已到中晚期。但它并非“绝症”，只要早发现、科学干预，多数人可以保留大部分髋关节功能，从而可以正常行走和生活。
什么是股骨头坏死
股骨头坏死，全称股骨头缺血性坏死，是由于股骨头血液供应受损或中断，导致骨细胞、骨髓成分死亡，进而引起股骨头结构改变、塌陷，最终造成髋关节功能障碍的疾病。导致血供中断的原因，可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性坏死最常见于股骨颈骨折或髋关节脱位，外伤导致了供应股骨头的血管损伤。更值得警惕的是非创伤性坏死，它正在悄然侵袭越来越多的中青年人群。两大首要诱因是糖皮质激素和酒精。髋关节是人体最大的负重关节，股骨头一旦坏死塌陷，关节面不再光滑，行走、转身等日常活动都会受到严重影响。
股骨头坏死高危人群
如前所述，股骨头坏死分为外伤性和非外伤性，以下人群属于高危群体，需格外警惕。
有髋部外伤史者
股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤，可能损伤股骨头的供血血管，或有发生股骨头坏死的风险。
长期使用激素者
长期使用激素，可能会发生血管内壁损伤、血液黏稠度增加，影响股骨头的血液供应等问题。这是股骨头坏死最常见的诱因之一。
长期大量饮酒者
长期饮用大量酒精，可能会刺激脂肪细胞增生，导致股骨头内血管被脂肪栓塞，同时可能影响成骨细胞功能等，加速骨坏死。
其他高危因素
潜水员、飞行员等长期处于高压环境的人群，以及糖尿病、高脂血症患者，也会增加发病风险。
出现这些症状需警惕
股骨头坏死的早期发现，是避免病情恶化的关键。当身体出现以下信号时，需及时就医检查。
01 髋关节隐痛或酸痛
疼痛多位于腹股沟区（大腿根内侧），有时会放射至臀部或膝关节。早期疼痛多在活动后出现，休息后缓解，表现为隐痛、酸痛或刺痛，容易被误认为是“滑膜炎”“腰肌劳损”甚至“老寒腿”。这种“时好时坏”的特点，让很多人放松了警惕。
02 下肢“放射痛”
疼痛可放射至膝盖内侧或大腿外侧，久坐起身时明显。与腰椎间盘突出不同的是，它通常不会伴随下肢麻木、无力，按压髋关节周围往往有明显压痛。
03 髋关节活动受限
早期表现为“无法轻松跷二郎腿”“穿袜子弯腰困难”，后续出现髋关节外展、旋转受限，走路难以迈开步子。病情加重后，会出现明显的跛行，甚至无法长时间站立或行走。
04 夜间痛或休息痛
病情发展到中期，休息或夜间睡觉时也会出现髋关节疼痛，影响睡眠。这是缺血骨细胞进一步坏死、炎症因子堆积的信号。
自我检测方法——“4字试验”
仰卧在床上，将一条腿伸直，另一条腿屈膝屈髋，脚踝放在伸直腿的膝盖上，形成“4”字形状。如果此时髋关节出现明显疼痛，提示可能存在股骨头坏死或其他髋关节病变，需尽快就医。
就医诊断
磁共振成像（MRI）是早期诊断股骨头坏死最敏感的方法，能在骨密度尚未发生改变时（发病后1~3个月）就发现病变；而X线片和CT则更适合中晚期评估股骨头塌陷程度。建议高危人群定期进行髋关节MRI筛查。
注意：股骨头坏死早期症状极不典型，甚至可能完全没有疼痛。因此，对于高危人群而言,“不痛”不等于“没事”。有髋部外伤史者、长期使用激素者、长期大量饮酒者，建议考虑定期进行髋关节的磁共振检查。
日常如何预防
科学运动，避免关节过度负荷。选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免长时间高强度跑步、跳跃等对关节冲击大的运动。运动前做好热身，运动后进行拉伸放松。
均衡饮食，补充关节所需营养。保证优质蛋白摄入，多吃牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙质的食物，适当晒太阳以促进维生素D合成。避免高糖高脂食物，减少血液黏稠度增加的风险。
控制体重，减轻关节负担。过重的体重会增加髋关节的承重负担，加速关节软骨磨损，还可能影响血液循环，增加股骨头坏死的风险。
戒烟限酒，保护血管健康。吸烟会导致血管收缩，减少股骨头等部位的血液供应；过量饮酒则可能引发脂肪肝、高血脂等疾病，进一步影响血液循环。有饮酒嗜好者应尽早戒酒。
定期体检，早期发现并干预。特别是有相关危险因素的人群，应定期进行髋关节检查。合理用药，在医生指导下使用激素类药物，避免滥用。
对于已经确诊的患者，无论处于哪个阶段，都需进行保护性负重。面对股骨头坏死，要早发现、早诊断、科学治疗。一旦出现髋部不适、活动受限等症状，请及时就医，接受专业医生评估。
来源：天津市天津医院
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