10月14日，渭南市妇幼保健院五官科依托京渭协作专家资源，同日完成两台高难度儿童微创手术，分别为一名复杂先天性泪道畸形患儿及一名阻塞性睡眠呼吸暂停、重度低氧血症患儿解除病痛，让患儿在家门口享受到国家级儿童专科诊疗服务。

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来自河南省焦作市被眼部疾患困扰的2岁多患儿景景（化名），长期持续流泪、眼部分泌物增多，曾在当地医院先后接受3次泪道探通，症状依旧反复。常规泪道探通多用于膜性泪道阻塞，多次治疗效果不佳，说明患儿并非普通泪道堵塞。入院后，医护团队摒弃经验诊疗，完善泪道CT精细检查，确诊为慢性泪囊炎、左侧先天性骨性鼻泪管闭锁、左侧上泪点缺如，属于少见的复杂先天性泪道畸形，骨性结构异常正是之前多次治疗效果不好的根源。

本例患儿眼部解剖结构复杂，手术定位和操作精度要求高。10月14日一早，由首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任医师、渭南市妇幼保健院执行院长崔燕辉与首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、我院五官科主任肖潇联合为其实施鼻内镜下鼻腔泪囊吻合微创手术。手术全程经鼻腔操作，体表不留疤痕。术中借助高清鼻内镜放大视野，制作鼻腔黏膜瓣，用精细磨钻打磨骨质形成骨窗，暴露泪囊后将泪囊与鼻腔黏膜对位吻合，重建泪液引流通道；必要时置入硅胶支架，防止通道粘连，保证引流通畅。相比传统开放手术，这项手术创伤小、恢复快。手术顺利，术后患儿流泪、溢脓症状明显改善，泪液引流逐步恢复正常。

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另一名1岁2个月的患儿瑞瑞（化名），一个多月前开始出现睡眠打鼾、持续张口呼吸，夜间偶有憋醒，初期并未引起足够重视。十余天前患儿症状明显加重，打鼾频繁、睡眠憋气，家长意识到问题严重性带患儿前往西安就诊。多导睡眠监测提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、重度低氧血症。患儿夜间气道反复受阻，长期睡眠缺氧，可能干扰生长激素分泌，对孩子体格发育、注意力、认知功能乃至心肺健康均会带来潜在影响，医生建议尽快手术干预。

家长慕名来到渭南市妇幼保健院寻求肖潇主任诊治。肖主任结合病史、检查报告及专科查体，确诊患儿腺样体合并扁桃体肥大，气道梗阻明显，保守治疗效果有限，符合手术指征。同日，肖主任主刀，为患儿施行扁桃体腺样体低温等离子切除术+左耳耵聍取出术。术中采用儿童低温等离子微创技术，消融增生组织、打通上气道，同期清理外耳道耵聍，可减少出血，减轻咽喉黏膜损伤。经科室精细护理，患儿打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等症状显著好转，咽腔通气明显改善。

妇幼健康科普

儿童病理性打鼾、张口呼吸、夜间憋醒并非“睡得香”，合并呼吸暂停、低氧血症的患儿，长期夜间缺氧，存在影响身高发育、专注力、颌面形态、心肺功能的风险，建议家长及时带孩子就诊评估。

儿童反复流泪、分泌物增多，经多次泪道冲洗、探通仍反复发作，要警惕先天性骨性闭锁、泪点缺如等复杂泪道畸形，需借助影像学检查明确病因，再制定个体化治疗方案，避免盲目反复操作。对于符合指征的患儿，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合微创手术可在无面部创口的前提下重建泪液引流通路，为复杂泪道疾病提供有效的解决途径。

渭南市妇幼保健院五官科常态化引入北京儿童医院专家资源，专家长期坐诊、开展手术，聚焦儿童眼科、耳鼻喉常见病及疑难病例，制定个性化治疗方案，减少患儿家庭异地求医奔波。医院将持续深化京渭医疗协作，不断提升儿童眼耳鼻喉疾病诊疗能力，守护区域儿童五官健康。