【名医名科】消失的水，止住的血｜中西医协同，闯过肿瘤危重关卡|中西医协同|咯血|国际罕见病日|放化疗|水肿|治疗|肿瘤

“刚入院时，患者双手、双下肢高度肿胀，胳膊粗得难以弯曲，双脚紧绷发亮；同时咯血一个半月不见好转，每天都要咯上三四次——是晚期肺癌压迫引发的上腔静脉综合征，再加上肿瘤侵及气道，险象环生。”主管医生回忆起患者入院时的情景，仍印象深刻。

PART 01

病来如山倒：咯血与水肿同时袭来

患者因胸闷5个月、咯血1个半月入院。入院前5个月，患者无明显诱因出现胸闷，在外院检查发现右肺上叶占位，经支气管镜活检病理确诊为肺鳞癌。近1个半月来，患者反复咯血，同时伴有胸闷、气短、活动后喘促，走几步路就气促不止，还有明显的乏力、纳差、眠差，体重与精神状态每况愈下。

更危急的是，肿瘤压迫上腔静脉，静脉回流严重受阻，造成头面部、双上肢严重水肿；全身循环受影响，双下肢也出现重度凹陷性水肿。双手肿胀得难以弯曲，双脚紧绷发亮，肢体活动受限，疼痛难忍，还存在皮肤破溃、压疮、血栓等多重风险。

一边是随时可能加重的大咯血，一旦出血堵塞气道，会直接危及生命；一边是不断加重的全身重度水肿。肿瘤内三科医疗、护理团队共同评估病情，为患者制定了个体化综合治疗方案。

PART 02

中西医协同：止血、消肿、扶正三管齐下

针对咯血，团队第一时间强化气道管理，密切监测出血量与气道情况，防患于未然；针对上腔静脉综合征引起的水肿，同步开展抗肿瘤治疗与容量调控，减轻压迫；中药口服配合外用中药烫熨，针对患者胸闷气短、乏力纳差、眠差等全身症状，充分发挥中医药特色优势，配合精细化护理，患者的证候一天天改善。

PART 03

峰回路转：水消了，血止了

经过一段时间规范的综合治疗与精细化护理，患者病情逐步好转。

治疗前：双手、双下肢严重肿胀，皮肤紧绷发亮，肢体活动受限；每日咯血3次左右，咯血约4ml，伴胸闷气短、乏力、纳差、眠差。

治疗后：双上肢、双下肢水肿基本消退，肢体轮廓恢复，患者肢体活动明显改善；咯血次数与出血量明显减少，胸闷气短减轻，乏力缓解，生命体征平稳。

从全身重度水肿、反复咯血，到肢体肿胀消退、咯血止住、能安稳吃上一顿饭、睡上一个好觉——这一变化，是肿瘤内三科医护紧密协作、精准施治的成果，也是中西医结合治疗重症肿瘤患者优势的生动体现。

PART 04

医护同心：为重症患者守住生命防线

上腔静脉综合征属于肿瘤棘手的并发症，合并反复咯血、全身重度水肿，救治难度极大。本例患者的成功救治，充分体现了我院肿瘤内三科中西医协作模式的优势——西医抗肿瘤、控急症，中医调体质、促康复，二者相辅相成，为复杂危重肿瘤患者提供一体化诊疗方案。

医护团队在积极救治疾病的同时，兼顾患者的身心感受：细致做好气道护理、咯血观察与皮肤保护，指导饮食调养，耐心疏导情绪。用专业和耐心，帮助患者闯过生死难关。

咯血止住了，水肿消失了，患者脸上重新有了血色。这，就是医者最欣慰的时刻。

长春中医药大学附属医院肿瘤中心肿瘤内三科，在学术带头人长江学者、全国名中医王檀教授引领下，团队潜心钻研肿瘤中医临床诊治20余年。科室现有医护人员17人，医生7人，护士10人，高级职称2人，中级职称4人，博士生导师1人，硕士生导师1人，博士学历3人，硕士学历4人，开放床位45张。

肿瘤内三科以肺癌为核心病种，同时覆盖全身多系统恶性肿瘤综合诊疗，全程养阴血、安心神，兼顾气化，以达到遏制体内肿瘤异生的目的。运用中药口服、外敷、针刺等核心手段，联合应用呼吸训练、吸气肌训练、运动疗法、功法练习等康复手段，辨证施治，精准诊疗。治疗方案贯穿肿瘤癌前病变、术后康复、放化疗期间、晚期带瘤生存全病程。能够干预并促使高危肺结节缩小乃至消散；结合手术、放化疗、靶向、免疫等治疗手段，力求截断肿瘤进展；并可明显减轻相关西药带来的各类毒副反应，实现中西医协同减毒增效；对于身体无法耐受西药抗肿瘤干预的患者开展中医药综合治疗,延缓肿瘤进展；针对肺癌术后肺功能受损、胸闷、咳喘等问题开展肺部康复治疗；科室实行肿瘤患者全生命周期个体化管理，全方位改善症状，提高生活质量，帮助患者延长生存期，达成长期带瘤生存的诊疗目标。

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