应对芦康沙妥珠单抗的口腔黏膜炎，病友有妙招|副作用|医疗资源|单抗|口腔黏膜炎|治疗|芦康沙妥珠

作者：美丽心情

老妈今年73岁，2021年10月份确诊肺腺癌四期，egfr19缺失合并TP53突变，如今治疗已跨入第6个年头，今年11月份即将迎来治疗满5年。多线治疗后，老妈身体不复之前的硬朗，任何一点风吹草动都会让她变得更虚弱，所以处理副作用格外小心翼翼。

我妈妈的癌细胞格外狡猾，最长的平稳时间也没有达到一年，治疗波折多，幸得与爱共舞志愿者团队老师们以及群友们的诸多帮助，才能一步步走到今天，心中无限感谢和感恩，也希望这份爱能更多地传递出去。

目前老妈在进行芦康沙妥珠单抗单药治疗。因老太太年长，且之前用依沃西单抗+培美曲塞标准方案时出现过四级骨髓抑制的副作用，所以芦康沙妥珠单抗用的是200mg的减量方案（体重约55公斤），治疗5次后评估有效，刚刚完成第6次用药。

芦康沙妥珠单抗治疗中的骨髓抑制和肝肾等副作用，遵医嘱随访即可，医生都有比较成熟的应对办法。唯有口腔粘膜炎和口腔溃疡的副作用，家属和患者要分外注意，这个副作用十分痛苦，影响患者生活质量，甚至会导致治疗推迟。

我妈妈芦康沙妥珠单抗治疗引起的口腔溃疡经历过惨痛的教训，也摸索出一点小方法，分享给有需要的人，避免再踩坑。

凶猛的口腔粘膜炎

芦康沙妥珠单抗治疗之前，我仔细阅读了多遍说明书，并且向群内朋友讨教经验。

群友告诉我：芦康沙妥珠单抗治疗过程中，病人要全程含冰块，以降低口腔溃疡的副作用。但主治医生对让老年人含冰块表示担心，觉得含冰块对我妈来说负担太大、弊大于利，阻止了我（主治人很好，很负责任）。

第一次用药，主治医生按照临床副作用处理经验，输液过程中配置地塞米松与盐水混合漱口水给我妈含漱，出院回家后，要求饭后盐酸氯已定漱口水漱口杀菌，每日西帕依固龈液和康复新液漱口并缓慢咽下，保护和修复黏膜。第一次治疗期就这么平稳度过了。

凶猛的口腔粘膜炎是从第二次治疗开始的，第二次治疗回家后，有一天老妈大清早给我打电话，说整个口腔到喉咙奇痒无比，大便时觉得整个肠子都在痒，口腔里多处溃疡，又痛又痒，吃饭喝水都受影响。

我紧急联系主治医生，试了各种补救办法，见效很慢。治疗推迟了一周，口腔溃疡才勉强好转。第三次、第四次治疗前，我给妈妈用营养液自制了冰块。治疗过程中含了半程营养冰块，配合医院其他（同第一次）的预防口腔溃疡副作用措施。

老妈第三次治疗后没再出现严重的口腔溃疡副作用，老太太自己还感叹“看来每次用药不同啊，这次副作用和上次不一样”，第四次依然平稳。

然后第五次治疗，老妈说什么也不肯含冰了，态度非常坚决，她认为副作用小和营养冰没关系，用医院的预防措施就够了（感觉老人害怕失去对生活的掌控，就要自己做主）。

没想到这次不含冰，直接给了我们一个大教训：老妈7日后口腔溃疡严重，嗓子化脓水肿，紧急住院输注激素7天+抗生素9天，治疗推迟一周，体重下降6斤。

痛定思痛，反复和老妈沟通、同步思想，第6次治疗老妈全程含营养冰配合，为预防早秋肠胃寒凉，含冰前给老妈冲了两袋温胃舒颗粒保护一下。回来第二天回访老妈感受，肠胃并无不适，心稍安。希望这次老妈能少一些不适，更舒服些。

图片来源：包图网

营养冰块如何制作

关于营养冰块的制作过程及我这么做的一些想法：

用营养液自制冰块，在芦康沙妥珠单抗治疗时口含，含化后慢慢咽下，不仅保护了口腔粘膜，顺便保护了食道粘膜，还可以额外补充摄入营养，一举多得(妈妈含冰之前，我自己制作完成，第一时间就试过，比水做的冰少些冰感，化开后凉凉滑滑的，比较好下咽）。

而且，考虑自制营养冰安全性可控，防止购买冰制品的细菌超标风险。毕竟肿瘤病人本身免疫力就比较弱，我担心老妈再受到不必要的伤害。营养冰块我是每次芦康沙妥珠单抗治疗前一天现做，不存放过久。

1.买那种小小的冰格模具，一小块冰恰好一小口，含在口中没负担。买模具时，注意选择食品级的材质，我的是在超市买的，也可以网上购买。有人说买的冰格比较大，这样可以试着冻半格冰块，减少冰块的厚度，或许可以减少入口压力。

冰格模具图片来源：作者分享

2. 冻冰块前，用开水烫模具和装冰块成品的器具（我用的焖烧杯——大型保温杯，方便带到医院）。

3. 用瓶装营养液制作冰块，我用的是德瑞太营养液，一次一瓶冻冰块基本就够了。营养液制作的冰块，因为营养密度高、含水少，入口易融化，年纪大的人口含压力小。而且一小块营养冰，含化后慢慢咽下，降低口腔和咽部、食道温度的同时，我担心的肠胃不适、消化难题也都没有出现，推荐大家试试。我还给妈妈准备了暖胃舒颗粒。