作者：Tony
在肺癌精准治疗飞速迭代的今天，ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）早已摘掉“难治、高危”的标签，成为肺癌“慢病化”的典范。随着一代、二代、三代ALK靶向药物的普及与迭代，规范治疗的ALK患者生存期大幅延长，越来越多病友实现了长期带瘤生存，回归正常生活与工作。对ALK患者而言，当下的治疗目标早已不再是单纯的“延长生存期”，而是实现长生存与高质量生存的双向兼顾。
但在长期治疗过程中，不少ALK阳性NSCLC患者和家属可能会陷入全新的诊疗困境：肿瘤可以被靶向药精准控制，可肺功能却在悄悄下降。很多患者病灶稳定、肿瘤持续缩小，却常年被咳嗽、气短、胸闷、活动后喘息等症状困扰；还有不少患者合并慢阻肺、陈旧性肺病、隐匿性间质改变，在长期服药过程中，时刻担心肺部并发症的发生。如何实现“治癌、保肺两不误”，已经成为当前ALK阳性NSCLC患者的一个重要痛点。
而不同于传统肿瘤科聚焦肿瘤病灶大小、肿瘤标志物数值的诊疗视角，呼吸科不仅关注“肿瘤有没有缩小”，更关注“肺部能不能正常工作、肺功能能否持续稳定”，是帮助患者平衡抗肿瘤疗效与肺部安全、规避靶向肺损伤、管理呼吸共病的重要力量。但目前绝大多数ALK患者的诊疗认知、随访习惯、用药管理，都严重缺失“保肺思维”，随之衍生出大量困惑与误区。
很多病友存在诊疗认知偏差：只重视定期CT复查、紧盯肿瘤病灶变化，忽略肺功能专项检查，误以为病灶稳定就是病情稳定。事实上，CT影像正常不代表肺功能完好，长期靶向药物的累积影响、基础肺部慢病的隐匿进展，都会悄悄损伤肺通气、换气功能，等到出现明显气喘、呼吸困难时，肺功能损伤往往已经不可逆。还有部分患者认为靶向药精准安全，长期服药无需专项监测肺部状态，忽视了不同ALK-TKI存在差异化的肺毒性风险，使隐匿性肺部损伤成为长期服药的隐形隐患。
在呼吸共病管理上：不少ALK阳性NSCLC患者本身伴随吸烟史、慢性支气管炎、慢阻肺、隐匿性肺间质改变等基础肺部问题，部分患者还合并睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。大家普遍疑惑：有基础肺病还能正常使用靶向药吗？不同基础肺病，在选择一代、二代、三代ALK靶向药时，需要规避哪些风险？慢阻肺、间质性肺病与肺癌共存时，治疗优先级如何界定？日常该如何同步管控肿瘤与肺部慢病，避免两种疾病相互影响、叠加加重？很多患者因认知不足，要么过度焦虑盲目换药停药，要么忽视共病管理，最终导致肺功能持续下降，严重影响生活质量和后续治疗耐受度。
最让病友难以分辨、也最容易误诊误治的，就是靶向治疗期间的各类不适症状。咳嗽、干咳、胸闷、活动后气短、轻微喘息，是ALK患者服药期间的高频症状，但同样的不适感，背后成因天差地别：可能是靶向药物的短期副作用、可能是基础肺病复发加重、也可能是肿瘤细微进展的信号，更有可能是靶向药诱发的隐匿性肺部炎症。多数患者无法自行精准鉴别，出现症状后要么硬扛拖延，导致轻微肺部损伤进展为重症间质性肺炎；要么盲目服用止咳、平喘药物，甚至擅自停药、换药，打乱规范化靶向治疗节奏，增加耐药风险。
除此之外，ALK患者在长期居家养护、全程随访、多学科诊疗上也存在大量盲区。很多病友不清楚靶向治疗前需要完成哪些基线肺功能评估，治疗期间肺功能检查的合理复查频次；不了解放疗、抗血管药物与靶向药联用时，是否会叠加肺部损伤；更不清楚居家如何自测肺功能、哪些运动和饮食方式能够科学护肺、出现哪些信号需要立即就医。
更关键的是，ALK肺癌的慢病化全程管理，绝非单一科室可以完成，必须依托呼吸科、肿瘤科、影像科等多学科协作（MDT）。但绝大多数普通患者不了解MDT的核心价值，不清楚呼吸科在靶向肺损伤预警、肺部并发症干预、长期肺功能守护中的核心作用，长期单一科室就诊，导致很多潜在的肺部风险无法提前预判、及时干预。
为了解答ALK阳性NSCLC患者“保肺”相关的常见问题，与癌共舞论坛特别邀请到了浙江大学医学院附属第一医院周建娅教授，于10月20日（星期二）晚19点30分开展专题科普直播。同时，将由深受病友们信赖的鹰版担任主持人，共同来帮助大家解锁ALK肺癌科学保肺、长效生存的关键秘诀，稳稳守住肺功能与生存质量！
本次直播全程设置专属答疑环节，大家可以带着最关心的问题，在评论区留言，就有机会获得专家针对性答疑。
主讲嘉宾介绍
周建娅教授
主任医师，博士生导师
- 浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科科主任；
- 浙江省呼吸系统疾病临床医学研究中心主任；
- 中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，非小细胞肺癌专委会常务委员；
- 中华医学会呼吸分会烟草病学组委员，医学伦理分会学组委员；
- 中国医师协会呼吸医师分会委员；
- 浙江省医学会呼吸病学分会副主任委员；
- 浙江省医师协会呼吸医师分会副会长；
- 国家药监总局新药核查专员；
- 美国约翰霍普金斯医院Sidney Kimmel癌症中心访问学者；
- 主持国家自然基金3项，发表第一作者SCI论文10余篇，主参多项国际多中心临床试验。
主持人介绍
鹰版 超级版主
与癌共舞论坛
- 与癌共舞公益论坛（www.yuaigongwu.com）联合创始人
- 与癌共舞论坛超级版主，病友一般称呼“鹰版”
- 中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会委员
- 《中国肿瘤患者膳食营养建议》编委
- 《CSCO NSCLC患者指南》编委
- 在陪伴母亲抗癌的10年时间内，根据自己母亲的实际治疗过程，结合自己的专业知识，撰写了多篇关于肺癌治疗、基因突变检测的科普文章。在与癌共舞论坛上记录母亲抗癌过程的治疗帖阅读量超过841万；自2016年开始在公众号上撰写发表的跨越五年系列文章及科普文章，累计阅读量近百万。
- 自2017年起，主持肿瘤相关科普直播500+场，为广大肺癌患者树立科学、正确的抗癌理念提供了重要的参考和借鉴，鼓舞了数十万肿瘤患者及家属。
2026年10月20日 19:30-20:30
直播主题
ALK阳性肺癌进入“慢病化”时代，患者如何更好的守住肺功能？
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本栏目由关癌有家恤病基金会发起，联合与癌共舞论坛共同开展，爱心企业辉瑞投资有限公司支持。
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