眼底检查到底查什么？哪些人必须做？

体检报告常提示“建议眼底检查”，但很多人不清楚这项检查看什么、自己是否需要。眼底包括视网膜、视神经、黄斑和视网膜血管。眼底血管是全身唯一可直接观察的血管，视网膜也是中枢神经系统的延伸。一次眼底检查能发现眼部病变，也能反映全身疾病线索。

查什么：四个核心结构

眼底检查主要评估视网膜、视神经、黄斑和视网膜血管。

1、视网膜重点看有无出血、渗出、裂孔或脱离；

2、视神经看视盘颜色、边界和杯盘比，正常一般小于0.6，异常扩大提示青光眼可能；

3、黄斑负责中心视力，水肿、裂孔、前膜或出血会损害阅读和识别人脸；

4、视网膜血管看管径、走行、微血管瘤和异常渗漏。

这些发现不局限于眼科。糖尿病、高血压、肾病、血液病甚至颅脑疾病都可能先在眼底留下痕迹。早期糖尿病视网膜病变在视力正常时，眼底可能已有微血管瘤和点状出血。

谁必须做：不能等出现症状

• 眼底病变早期常无症状，等到视力下降、视物变形时，损伤往往已不可逆。
• 糖尿病患者无病变建议每1—2年一次，确诊病变每3—6个月复查；
• 高血压患者每年至少一次；
• 高度近视（≥600度）每半年至一年一次，重点覆盖周边视网膜；
• 40岁以上每年一次。
• 有青光眼家族史者、妊娠期女性、长期大量吸烟者，以及出现飞蚊突然增多、闪光感、视物变形或视野遮挡的人，应及时检查。

怎么查：散瞳是看清的前提

不散瞳时瞳孔有限，周边视网膜难以充分暴露，而高度近视和糖尿病病变常从周边开始，详细检查通常需要散瞳。散瞳后可能畏光、视近模糊，建议戴墨镜、避免自驾，数小时可恢复。眼底照相记录二维彩色图像，便于前后对比；OCT提供视网膜横截面，对黄斑水肿、裂孔和前膜更敏感，两者互补而非替代。