欧洲这个秋天，一种并不陌生的蚊媒病毒再次引起关注。ECDC于10月15日发布消息：截至10月7日，欧盟及欧洲经济区13国已报告1715例本地西尼罗病毒感染病例，创同期监测纪录。意大利报告最多，比利时则首次报告本地人感染。[1]
更晚一期周报显示，截至10月14日，欧洲19个报告国家和地区累计报告1926例本地感染。两个数字的时间和覆盖范围不同，不能直接相减来计算一周新增。[2] 比病例数更值得追问的是：这条传播链为何向外延伸，中国又该关注什么？
纽约乌鸦留下的线索
1937年，西尼罗病毒首次在乌干达被分离。1999年夏天，纽约出现不明原因脑炎，另一边，乌鸦和动物园鸟类接连死亡。调查最终把人和鸟的异常连在一起，确认西尼罗病毒首次进入北美。当地已有适宜的蚊虫和鸟类宿主，病毒随后建立了持续传播。一个“老病毒”，也能在新的生态环境中成为新威胁。[8]
这个故事的关键，不单单是病毒跨过了大西洋。人类看见的是医院里的脑炎，但在野外发生的却是鸟与蚊之间的传播。两条线索合在一起，才拼出了疫情全貌。今天理解欧洲的变化，同样需要把目光从病房延伸到周围环境。
图1 西尼罗病毒透射电镜图，数字着色
CDC / Cynthia Goldsmith，PHIL 10701，2002年。
欧洲地图上的变化意味着什么？
图2 2026年欧洲西尼罗病毒人感染受影响地区
数据截至10月14日；ECDC制作于10月15日，周报发布于10月16日。
提示：红色为本周首次报告受影响的地区，黄色为本季此前已报告的地区；灰色为未报告病例，浅灰色为未纳入。颜色表示报告状态，不表示个人感染概率，也不代表动物疫情。[2]
图源：© ECDC，官方周报原图
地图显示，疫情已超出传统受影响地区，欧洲北部的比利时和荷兰也出现本地传播。当然，“病例更多”并不自动等于“病毒更凶”。ECDC指出，目前没有证据显示今年人感染后的疾病严重程度增加。[1]
传播受气温、降水、蚊虫数量、鸟类活动和人群暴露等共同影响。温暖天气和更长的暖季可能给传播创造条件，但不能把某一年疫情的变化全部归因于气候变暖。监测是否及时、检测覆盖多少人，也会影响最终看到的数字。[3]
这里还要分清“报告病例”和“所有感染者”。不少轻症或无症状感染者并不会接受检测，住院重症患者却更容易被发现。因此，报告病例中的重症比例，不能直接当作每个感染者发展为重症的概率。[4]
必须明白地图也有边界：一个地区被标为受影响，说明本季发现过本地人感染，并不是说整个地区到处都有病毒。反过来，灰色地区没有报告病例，也不能证明风险为零。读图时同时看日期、图例和监测范围，比只看颜色深浅更可靠。[2]
蚊与鸟之间循环，人和马偶然卷入
西尼罗病毒主要在鸟与蚊之间维持传播：库蚊叮咬感染鸟类后获得病毒，再通过叮咬传播给其他鸟类，也可能传给人和马。部分鸟类感染后没有明显症状，鸦科等易感鸟类却可能重病甚至死亡。[3]
图3 鸟—蚊传播循环与向人、马的溢出
沿用原稿示意图；双向箭头表示鸟与蚊间循环，人和马通常为终末宿主。
人和马感染后，血液中的病毒量通常不足以再感染叮咬它们的蚊子，因此被称为“终末宿主”。握手、一起吃饭等日常接触通常不会传播病毒。不过，输血和器官移植等特殊途径仍可能传播，防控也必须顾及血液与器官安全。[9]
因此，发现人感染病例，可以提示附近可能有病毒活动，却不能只靠隔离患者来阻断自然界的传播。减少蚊虫孳生、降低叮咬机会，以及在有传播的地区落实献血者风险评估和必要检测，分别守住了不同的风险环节。[2,5]
大多数人无症状，少数人会出现重症
感染后通常在2—14天发病，但约80%的感染者没有症状。有症状者多表现为发热、头痛、肌肉痛、乏力，有时伴有皮疹或胃肠不适。不到1%的感染者会发生脑炎、脑膜炎或急性弛缓性脊髓炎等神经系统疾病；老年人和免疫功能低下者风险更高。[4]
目前尚无人用西尼罗病毒疫苗，也没有已证实有效的特异性药物，治疗以支持治疗为主。[5] 出现意识改变、颈部僵硬、明显肢体无力等表现，应及时就医，不能只当作普通“蚊子咬后发热”。
“不到1%”也不意味着重症可以忽略。一旦发生神经系统损伤，部分患者康复后仍会长期乏力，或留下认知、运动功能问题。平均概率之外，年龄、基础疾病和免疫状态，都影响个人需要多谨慎。[4]
中国需要关注的是识别与监测
欧洲疫情并不意味着中国也会同步暴发，但西尼罗病毒也不是与我国毫无关系。新疆喀什地区的研究曾从蚊虫中分离到病毒，并发现人感染证据；2013—2016年的后续监测也支持当地存在病毒活动。[6,7] 这些结果提示部分地区曾有本地传播，不能据此推断全国风险相同。
对临床医生而言，原因不明的病毒性脑炎，尤其合并相关旅行史或蚊虫暴露时，值得考虑西尼罗病毒。它与乙型脑炎病毒等存在血清学交叉反应，单次抗体阳性不能草率定论，必要时需进一步确认。[6]
对公众而言，也要分清“从国外输入”和“在本地持续传播”。前者是感染者来到另一个地方，后者还需要合适的媒介、宿主与环境共同支持。不能仅凭欧洲病例增加，就推断国内即将出现同样的疫情；也不能把缺少报告当成无需监测的理由。
监测也不能只盯着人。把蚊虫检测、鸟类异常死亡、马匹患病与人感染信息放在一起，公共卫生、兽医和环境部门才能更全面地判断病毒在哪里活动。这就是“同一健康”的实际用途；动物监测可能提供线索，却并不保证每次都先于人病例预警。[1,3]
个人能做的事，仍是认真防蚊
图4 致倦库蚊叮咬人手指
CDC / James Gathany，PHIL 4734，2003年。
居住或前往病毒活动地区时，按说明使用驱蚊剂，穿长袖长裤，安装纱窗、使用蚊帐，并清理容器积水。库蚊常在傍晚和夜间活跃，这些时段尤其要做好防护。老年人和免疫功能低下者更应注意。[1,5]
旅行后出现发热或神经系统症状，就诊时主动告知目的地、时间和蚊虫叮咬史。对普通公众，防蚊是可执行的保护；对医疗与公共卫生系统，持续监测、准确诊断和及时共享线索，才能减少病毒被忽视的机会。
文中配图除标注来源外，其余为AI协助生成
专家点评
王新宇 主任医师
华山医院感染科副主任
· 旅行医学门诊主诊医师
· 国际旅行医学学会认证医师
· 长期从事感染病临床诊治工作
· 专注旅行传染病和热带病研究
· 中国第二批援刚果金抗疫医疗专家组成员
欧洲的疫情提醒我们，已知病原体也会随着传播条件变化带来新的挑战。对中国而言，值得关注的是能否及时识别那些原因不明的脑炎，以及能否把人、动物和蚊媒监测中的零散线索连接起来。既往本地传播证据需要重视，风险判断则应以持续监测为基础。公众做好防蚊，临床保持警觉，多部门及时共享信息，才能让应对措施走在更多感染之前。
资料来源与图片使用说明（上下滑动查看）
[1] ECDC 新闻稿 2026年10月15日｜病例纪录、严重程度评估与防蚊建议
[2] ECDC 第42周西尼罗病毒周报｜2026年10月16日发布，数据截至10月14日；图2来源
[3] ECDC 第42周传染病威胁报告｜西尼罗病毒周报与月报章节，第18—22页
[4] CDC｜Clinical Signs and Symptoms of West Nile Virus Disease
[5] CDC｜Clinical Treatment and Prevention
[6] Lu Z, et al. Human Infection with West Nile Virus, Xinjiang, China, 2011. Emerg Infect Dis. 2014;20:1421–1423.
[7] Zhang Y, et al. Surveillance of West Nile virus infection in Kashgar Region, Xinjiang, China, 2013–2016. Sci Rep. 2021;11:14010.
[8] CDC｜West Nile Virus in the United States — a Historical Perspective
[9] CDC｜West Nile Virus Surveillance and Control Guidelines
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