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糖尿病足发红，合并严重静息痛，要尽快评估下肢动脉。
曾接诊一例典型糖足，如图：
▌已知信息：老年男患，有2型糖尿病、冠心病史；
▌问题：图片中，提供哪些有用信息？这是一个居家的患者，如何处理？
可能的分析：
蜂窝织炎，建议抗生素+对口引流，或者负压引流；
静脉血管炎引流的溃疡；
灰指甲，建议碘伏湿敷、抬高患肢、清除坏死表皮；
缺血性糖尿病足，建议打通血管；
控制血糖、保温，勤洗脚；
▌从图片分析：
第一个体征：皮肤发红；
第二个体征：足趾末端、足背部多发小溃疡；
第三个体征：足趾甲增厚、变形；
第四个体征：皮肤薄，透亮感；
第五个体征：抬高脚，皮肤颜色变淡，甚至恢复到正常颜色；
这些都符合：下肢慢性缺血性改变。
随着血流量明显减少，皮肤变薄且皮肤附属器功能丧失，表现为皮肤干燥、有光泽和无毛；
趾甲可能变脆、增厚和出现脊突；
严重PAD患者则在肢体抬高时出现足部皮肤苍白，下垂时从足趾向近端变为暗红色；皮肤的颜色取决于皮温，可呈红色或者紫绀色；
慢性动脉闭塞患者，微动脉最大程度地扩张以代偿慢性缺血，这加重了皮肤颜色变化；
小知识点——皮肤温度与颜色：皮肤颜色是由真皮乳头层下的血液产生，随皮肤温度、肢体姿势及血氧饱和度的程度(血红蛋白降低时变为蓝色)而变化。
鉴别动脉血供不足相关的皮肤发红与蜂窝织炎感染很重要，很多医生考虑感染；
▌治疗，10天后：
▌治疗方案：右侧下肢动脉介入打通血管。
糖尿病足患者，出现这种皮肤发红的缺血性改变，合并有严重静息疼痛，需要尽快评估下肢动脉，然后介入手术打通血管，否则有截肢风险。
本文来源：负压引流与创面修复
责任编辑：蔡璇
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