据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率为19%，相当于每5个孩子中就有1个体重超标。
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，2030年我国儿童超重肥胖率将达到31.8%。
近日，记者采访了河南中医药大学第三附属医院治未病科副主任医师林国平，他接诊的一名13岁女孩，就让“儿童肥胖困局”表现得格外典型。
林主任告诉记者，这名女孩身高1.6米，体重90公斤，同时确诊有脂肪肝。
父母带她来就诊时，最直接的问题是“跑不动”：女孩无法参加正常体育运动，跑步跟不上同学，常常排在最后。因为运动能力差，同学之间会有议论，她的学习成绩也受到影响。
林主任说，这不是简单的“懒”或“不爱动”，而是体重过大后运动负荷太高，孩子一动就累、出汗，久而久之更不想动，形成“越胖越不想动、越不想动越胖”的循环。
记者在采访中了解到，女孩的饮食结构问题突出。林主任回忆，她吃饭时主食特别多，几乎“一根菜都不吃”、大碗大碗吃面条、吃肉也多，属于“无肉不欢”的状态；加上平时运动少，体重一直往上增。
女孩当时并未查出血糖升高，但已经确诊脂肪肝。林主任提醒，肥胖本身就是代谢风险因素，脂肪肝出现在13岁孩子身上，说明不能等到血糖、血压、尿酸出问题才重视。
近年来，高血压、高血糖、高尿酸甚至糖尿病等“老年病”在青少年儿童中出现的趋势值得警惕，儿童肥胖防控要前移。
针对女孩的情况，林主任给出的调整方案并不复杂：每餐蔬菜要占一半，蛋白占四分之一，主食占四分之一；蛋白可选鸡蛋、豆腐、鸡鸭鱼虾和瘦肉，少选肥肉多的部位，口味别太重；主食可搭配杂粮、杂豆、米饭和面条。运动则要循序渐进。
林主任告诉记者：“孩子往往没长性，目标不能定得太高，一个月减一斤到两斤、一年减20斤到30斤就很不错了。”
达到目标后也可以适当奖励一顿，但不要误以为“吃一顿就长两斤脂肪”。他解释，高盐高糖高油饮食后体重短期上升，很多是水分潴留，保持饮食、多喝水、过几天代谢后可回落。
“对女孩来说，还要给她看得见的动力。”林主任说，瘦下来后运动负担会降低，穿衣服也更随心意，这些都是孩子会在意的美好憧憬。
记者了解到，和女孩同来的弟弟也出现颈部发黑，林主任提醒要警惕黑棘皮表现，这类皮肤改变常与肥胖、胰岛素抵抗相关，应及时到正规医院评估，不要当成“洗不干净的脏”。
借此病例，林主任表示：儿童肥胖不是“养得好”，也不是孩子一个人的事。13岁就出现90公斤的体重和脂肪肝，说明餐桌结构、运动习惯、家庭氛围都需要改变。越早干预，越能减少运动障碍、心理压力和代谢疾病风险。
大河报记者 焦博雅
（来源：大河报）
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