早上八点，常德市第四人民医院疼痛康复科诊室开始接诊。疼痛康复科主任卢科军开始了一天的门诊。
阅片灯下，他一张一张看脊柱影像，不放过细节；诊桌前，他耐心听患者讲病情。患者常问：“卢主任，我腰痛好多年，腿麻得走不了路，要不要开刀？”“我年纪大了，不敢做手术，您看怎么办？”
卢科军常挂在嘴边一句话：“手术不是第一选择，能保守不微创，能微创不开放。”
这话不是说说而已。他不仅自己这么做，还带着南北两个院区疼痛康复科的医务人员一起执行。
他看病有点“较真”：不只看片子，还要盘问清楚
卢科军看门诊，不只看影像，还要仔仔细细查体。疼在哪？麻到哪？走多远要歇？保守治疗做过哪些？一条条问清楚。
因为腰腿痛原因很多。有人能保守，有人需要微创，还有人看着像腰突，其实问题在别处。大部分腰突患者先规范保守治疗；只有保守效果不好，或者出现进行性神经损伤、马尾综合征等紧急情况，才考虑手术。
他很少一上来就谈手术。能用大白话讲明白就不绕弯子，对高龄、体弱、害怕开刀的患者，他会结合年龄、身体情况和影像结果，评估能不能保守、适不适合微创、要不要其他方案。原则就一条：不夸大病情，不盲目手术。
他做手术有点“抠细节”
椎间孔镜微创手术，被称作脊柱手术里的“钥匙孔手术”。
C臂机定位，腰部约0.7到0.8厘米小切口，通过高清内镜直达病灶。屏幕上，神经、椎间盘、突出的髓核被放大几十倍，结构看得清清楚楚。
一般采用局部麻醉，患者全程清醒，可随时沟通。在毫米空间里，他避开神经根，摘除压迫神经的髓核。常规手术约30到60分钟，通常只需缝一针。
但他更看重术前判断。
不是所有腰突都适合椎间孔镜。 比如合并严重脊柱不稳，可能需要其他手术方式。任何手术都有风险，椎间孔镜也存在复发可能。具体能不能做、做了效果怎么样，需要根据影像检查和查体结果综合判断。
他的“较真”，就体现在这里：不跟风，不夸大，先把适应症卡准，再把每一步做扎实。
他对病人有点“啰嗦”：术前讲透，术后管到底
在卢科军这里，手术不是做完就结束。
术前，他会把方案、利弊、风险讲清楚，让患者和家属心里有数。术后查房，他问得最多的是：“感觉怎么样？腿还麻吗？”“今天可以适当下床，记得佩戴腰围，不要弯腰负重。”
从饮食、康复锻炼，到日常姿势、出院复查，他逐项叮嘱。对高龄、复杂病例，他还持续随访，根据恢复情况动态调整康复建议。
不少患者说卢主任有点“啰嗦”。但正是这种“啰嗦”，让术前明白，术后安心。
他对自己有点“轴”：技术不停打磨
椎间孔镜技术要求高。操作空间只有几毫米，器械在神经根旁边走，稍有不慎就可能损伤。这靠的是规范培训、长期练习和严格评估。
卢科军从事疼痛康复临床工作，平时注重参加继续教育和学术交流，学习诊疗规范和适宜技术，再把学到的东西带回科室，大家一起讨论。他不追求花哨，更看重把每一步做规范。这是他对自己的要求，也是对患者负责。
带团队一起干：南北两院区，理念落到每个环节
一个人技术好，能帮一部分人；团队都规范，才能让更多患者得到规范评估。
卢科军带着南北两个院区疼痛康复科的医务人员，一起奉行“能保守不微创，能微创不开放”。
通过业务学习、病例讨论、诊疗复盘精进技艺。和团队一起从查体、阅片、基本功练起，遇到复杂病例一起讨论。让患者不管在哪个院区，都能得到规范评估和随访。
在他看来，科室管理不是比谁动作快，而是比谁判断准、操作规范、随访完整。把个人经验变成团队规范，把一个人的“较真”变成一群人的习惯，科室工作才能做得更踏实。
在卢科军身上，最打动人的不是什么惊天动地的大事，而是把平常事做细，片子多看一眼，查体多问一句，方案多讲一遍，术后多叮嘱一声。
小小内镜，方寸之间见匠心；一句“能保守不微创”，平常话里有担当。卢科军和团队，正用不张扬的坚持，把日常诊疗做得更规范、更有人情味。
来源：指尖新闻
作者：毛燕
编辑：高向东
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