医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
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从小到大一直生活在潮汕地区的王先生，近半年总觉得吃饭不顺畅，尤其是吃干饭、馒头时，胸口好像有个东西堵着，得喝口水才能咽下去。刚开始时，他以为是咽炎，自己买了点药吃，可不但没好转，反而越来越严重，连稀饭都咽得费劲了。最近到中山大学附属第一医院南沙院区胃肠外科看病，被诊断为食管癌晚期！
食管癌是什么病
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食管是一条长约25厘米的肌性管道，连接咽喉和胃，主要负责把食物从口腔输送到胃里。食管癌，就是这条管道黏膜上长出的恶性肿瘤。它在我国是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率都较高。尤其值得关注的是，很多患者确诊时已是中晚期，治疗效果大打折扣。
根据病理类型，我国最常见的是食管鳞状细胞癌，与饮食习惯密切相关；其次是食管腺癌。
诱发食管癌的高危因素
食管癌的发生是多种因素长期作用的结果，以下几种是明确的高危因素。
1、烫食烫饮：长期吃太烫的食物（超过65℃），会反复灼伤食管黏膜。黏膜在“损伤-修复-再损伤”的循环中，容易发生异常增生，最终癌变。火锅、热茶、滚烫的粥，都要放凉一点再入口。
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2、吸烟与饮酒：烟草中的有害物质和酒精会直接刺激食管黏膜，两者协同作用，风险叠加。长期重度饮酒者发病风险显著升高。
3、腌制与霉变食物：咸菜、腊肉、酸菜等腌制食品中含有大量亚硝酸盐，在体内可转化为亚硝胺类致癌物。霉变食物（如发霉的花生、玉米）中的黄曲霉素也是强致癌物。
4、营养不均衡：新鲜蔬菜水果摄入不足，导致维生素（如维生素A、C、E）及微量元素（如锌、硒）缺乏，食管黏膜的修复能力下降。
5、遗传因素与基础疾病：有食管癌家族史的人风险略高；长期患有胃食管反流病、巴雷特食管等疾病，也增加癌变可能。
食管癌的早期预警信号
食管癌早期症状非常轻微，甚至没有症状，常被误认为咽炎、消化不良。出现以下早期预警信号要注意：
1、进行性吞咽困难：这是最典型、最关键的信号。起初可能只是吃干硬食物时有梗阻感，慢慢发展到吃软食、半流质也困难，最后连喝水都受阻。这个过程往往提示肿瘤在不断生长。
2、胸骨后不适：进食时感觉胸骨后有烧灼感、针刺样疼痛或牵拉摩擦感。
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3、食物滞留感：咽下食物后，感觉食物“挂”在食管里，要过几秒才下去。
4、咽喉部异物感：总感觉喉咙里有东西，咳不出也咽不下，症状持续不缓解。
5、其他：不明原因的体重下降、呕血或黑便（肿瘤破溃出血）。
需要强调的是，一旦出现明显的吞咽困难，往往已不是早期。 因此，对于高危人群（如长期吃烫食、吸烟饮酒、有家族史者），定期体检筛查至关重要。
食管癌是可以预防的癌症
1、坚持十“不”：不吃烫食、喝烫饮（放温再吃）；不吃隔夜、腌制、霉变食物；戒烟限酒；不蹲着吃饭（增加腹压，加重反流）。
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2、多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和膳食纤维摄入；多喝温水，少量多次，保持食管湿润。
3、定期体检。对于高危人群，建议40岁起每1-2年做一次胃镜检查。胃镜是发现早期食管癌最直接、最准确的方法，可以发现癌前病变并在镜下微创切除。
食管癌虽然凶险，但它能够预防的癌症。改掉吃烫嘴食物、喝烫嘴茶水的习惯，可能就大大降低发病风险。如果有吞咽不适持续存在，一定要尽早去医院就诊。
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食管癌的早期预警信号有哪些？------兰世亭医学健康科普第4322帖
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