前阵子艺人陈建州在观看篮球赛事时突发胸部闷胀感，起初只当是连日奔波劳累、胃不舒服，自行吃了胃药还试着做伸展动作缓解，直到症状持续加重才紧急送医，最终确诊为急性心肌梗死，经查一条主要冠脉堵塞已达90%，紧急植入支架才脱离危险。这件事也给很多人提了醒：胸口闷痛别总当“累的”“胃病”，很多急性心梗发作前都会先出现缺血预警，分不清、硬扛着，很容易拖成重症。

一、先分清：普通胸痛、心绞痛、心梗，到底差在哪

胸口疼是生活中太常见的不适，岔气、胃病、肋软骨炎都会引发，也正因如此，心脏发出的缺血信号最容易被掩盖。其中心绞痛是冠心病最典型的预警信号，是心肌短暂缺血发出的提醒。它有相对典型的特征：

1、部位多在胸骨后、心前区，是一片区域的闷胀感、压榨感，像胸口压了块重物，痛感还可能放射到左肩、下颌、后背；

2、大多在快走、爬楼、情绪激动、饱餐时诱发，停下休息几分钟后就能慢慢缓解；

3、单次发作通常持续3~5分钟，一般不超过15分钟。

很多人会把它当成胃病、岔气，也有人一胸痛就以为是心梗。其实心绞痛和心梗，是冠心病进展的两个阶段：心绞痛是短暂缺血、心肌没有坏死，及时缓解就不会造成永久损伤；而心梗是冠脉完全堵塞、心肌持续坏死的致命急症，疼痛更剧烈、持续时间更长，休息和常规急救药很难完全缓解，还常伴随大汗、呼吸困难、濒死感。

可以简单理解：心绞痛是心脏在喊“我缺氧”，是预警；心梗是心脏已经“断供”，是致命急症。而很多急性心梗发作前，都会先有一段反复心绞痛的阶段，没重视、硬扛着，斑块一破裂血栓形成，就发展成了心梗。

二、心绞痛发作别硬扛，正确急救记住三步

心绞痛发作时，及时处理能快速缓解缺血，也能避免进展为心梗。记住这三步，关键时候能用得上。

第一步：立刻停止所有活动，就地休息。

马上停下走路、工作、运动，找地方坐下或半卧休息，别慌张、别来回走动。情绪紧张和体力活动都会增加心肌耗氧，只会加重缺血，安静休息就是在给心脏减负。

第二步：立刻拨打120。

立刻拨打120说明情况，多拖一分钟，坏死的范围就大一分，后续心衰、猝死的风险也会更高。

第三步：舌下含服急救药物快速缓解。

如果身边备有心血管急救药，可第一时间舌下含服。注意一定是舌下含服，舌头下方的毛细血管丰富，药物吸收比口服快。像临床常用的麝香保心丸，舌下含服最快30秒就能起效[1]。

这里也要提醒一句：急救药是用来快速缓解心绞痛的，解决不了血管已经完全堵塞的心梗，该就医一定要及时就医。

三、不想拖成心梗，日常防控才是根本

心梗从来不是凭空发生的，它是动脉粥样硬化斑块长期进展、最终破裂血栓形成的结果。与其等发作了再急救，不如做好日常管理，从源头减少心绞痛发作、降低心梗风险。

首先，严格管控基础病。高血压、高血脂、高血糖是损伤血管内皮、加速粥样硬化的三大元凶。血管壁长期在三高的侵蚀下慢慢硬化、长出斑块，斑块从稳定到不稳定，再到破裂，是一个长期累积的过程。定期监测指标，遵医嘱把血压、血脂、血糖长期控制在达标范围，就能延缓斑块进展，大大降低心梗风险。

其次，主动规避高危诱因。饱餐、酗酒、剧烈运动、情绪大起大落、长期熬夜、过度劳累、寒冷刺激，都是诱发斑块破裂、引发心梗的常见导火索。日常饮食七八分饱，运动循序渐进，别突然高强度运动，少熬夜，学会平稳情绪，就能规避很多急性发作的风险。

最后，坚持规律用药，做好血管的长期保护。

很多冠心病患者都有个误区：只有疼的时候才吃药，不疼就停药。但急救药只能临时缓解一次心绞痛发作，解决不了血管本身的粥样硬化病变。想要从根源减少心绞痛发作频率、降低远期心梗风险，需要长期规范的药物治疗，给血管持续的保护。

比如长期服用麝香保心丸，不仅能扩张冠脉、改善血管内皮功能、抑制血管壁炎症和促进治疗性血管新生[1]，长期坚持服用，能减少心绞痛发作的频次和程度，也能降低急性心血管事件的发生风险，给心脏更持久的守护。

总而言之，胸痛从来都不是“忍忍就过去”的小事。分清普通不适和心绞痛的区别，发作时知道正确处理，日常做好长期管理，才能既不恐慌，也不耽误病情，稳稳守住心脏健康。

参考文献：

[1] 中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病专家共识[J].中国中西医结合杂志,2022,42(7)782-790.