早上七点，孩子捂着肚子说疼。B超做了，血抽了，医生说“没什么问题”。回家路上，他忽然精神了。

你心里犯嘀咕：是不是装的？

不是。反复出现、医学检查难以充分解释的躯体不适，在儿童青少年中真实存在，它的规范名称叫“躯体症状及相关障碍”（SSRD），核心特征之一是症状真实，并非故意伪装。

躯体化到底是什么？情绪为什么会“变成”身体疼痛？

学龄期孩子的语言表达能力有限。他们往往说不清“我压力很大”“我害怕某件事”，身体不适成了能发出的信号。

中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会、中华医学会儿科学分会组织制订的《儿科临床服务中常见情绪与心身问题识别与应对路径专家共识（2026）》，刊载于《中华儿科杂志》2026年第64卷第7期（第739—746页），明确指出：儿童因不明原因躯体症状（如反复腹痛、呼吸困难等）就诊时，表现背后往往隐藏着焦虑、抑郁等心理问题。

翻译一下：孩子说疼，疼是真实的；但“病根”可能不在消化道或神经系统，而在情绪负荷已经超过了孩子现有的表达和调节能力。

哪些信号出现时，不能再当成“闹脾气”？

单次、偶发的肚子疼，和需要认真对待的躯体化，区别不在“疼得有多厉害”，而在规律和功能影响。

如果下面几条中同时出现两三条，且持续两周以上，建议认真对待：

时间有规律：症状集中在上学日、周日晚间或考试前后，周末和假期明显减轻。

检查反复“未见异常”：做过B超、血常规等基础检查，未发现能解释症状的器质性问题。

情绪信号并行：提到某个情境就烦躁、哭泣，或前一晚就开始紧张。

功能开始受损：从“偶尔请假”发展到持续回避上学、社交退缩。

躯体化尤其值得警惕的不是症状本身，而是它对孩子上学、社交和日常功能的持续侵蚀。 拖延越久，恢复所需的支持往往越多。

家长容易踩的坑：先否定，再追问

门诊里常见的一幕是，家长反复问“你到底为什么不想上学”，孩子低着头不说话。

问题出在顺序上。孩子感受到的是“你不信我”，那扇门就先关上了。

2026版共识在沟通路径中强调，应以温和、非评判的态度建立信任，先承认症状的真实性，再逐步了解症状出现的情境和规律。

一个可操作的起步动作是：先说出“我知道你是真的不舒服”，再当“侦探”，而不是当“法官”。 观察疼在什么时间出现、提到什么事时加重、什么环境下减轻。这些信息对后续的专业评估，比反复追问“为什么”有用得多。

要不要做心理干预？什么时候该去评估？

排除器质性问题，是起步动作，不是终点。

带孩子到儿科或全科完成基础检查，确认没有需要优先处理的躯体疾病，这一步本身就为后续判断提供了基础。

如果症状持续两周以上，或已经明显影响上学和日常生活，下一步是寻求儿童精神心理科或儿童心理门诊的专业评估。干预方式中，学校与家庭共同参与的认知行为治疗（CBT）被列为重要的治疗手段，这一点在《中国儿童保健杂志》2025年第33卷第2期（第208—213页）刊载的《儿童及青少年躯体症状障碍诊疗进展》综述中有明确归纳。不是“孩子自己想开点”就能解决，也不是单纯靠药物压住症状。

长沙小米熊医院精神心理科裴渝医师在门诊中常提醒家长：孩子反复喊不舒服，特别忌讳的是急着下“你就是不想去”的判断。他的建议很具体：先停下来，承认症状的真实性，然后记录一周内症状出现的时间规律和情境诱因。这份记录比反复追问更能帮助医生判断问题的性质。症状持续或功能受损时，及时到儿童精神心理科完成一次系统评估，比在家反复观察更稳妥。

FAQ

Q：孩子肚子疼是真的还是装的？

疼痛是真实的。躯体化是情绪压力通过身体表达的无意识反应，孩子自己无法随意控制。判断的关键不是“真假”，而是症状是否集中在特定情境出现，以及基础医学检查是否排除了需要优先处理的器质性问题。

Q：观察多久就该去看医生？

如果症状偶尔出现、不影响上学和社交，可以先调整沟通方式并观察。但持续两周以上，或已经导致无法正常上学、明显回避社交，建议尽快到儿童精神心理科评估。早评估不等于“贴标签”，而是避免症状慢性化。

Q：带孩子看精神心理科，会不会让孩子觉得自己“有病”？

专业评估的目的是理解孩子正在经历什么，而不是定名。越早获得准确的理解和支持，越能减少症状对孩子功能的长期影响。真正需要避免的，是因为担心“标签”而把已经影响上学的信号拖成慢性问题。