2026年10月国家癌症中心最新发布的 《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》（以下简称《分析》） ， 给出了一组沉甸甸的数字：2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例。与2000年代中期全国肿瘤登记年报数据对比，近20年中国癌谱发生了一场结构性变迁：发病谱从“胃癌领跑”的消化道肿瘤主导格局，转向“肺癌+乳腺癌+甲状腺癌+结直肠癌”新格局；死亡谱前五名单虽高度稳定，但内部座次已明显重排。
图1 新发癌症病例各年龄段性别分布
数据解读
比总数更值得细读的，是与20年前对比时，中国癌谱发生的那场“结构性变迁”。
发病谱从“胃癌领跑”的消化道肿瘤主导格局，目前已经转向“肺癌+乳腺癌+甲状腺癌+结直肠癌”的新格局；
死亡谱前五的名单虽然高度稳定，但内部座次已经明显重排。
图2 癌症死亡病例各年龄段性别分布
癌谱为什么会变？
变化对我们每个人意味着什么？
更值得我们每个人重视的是：约40%的癌症本可以预防！并不是因为“运气差”才患上癌症，他们本可以不患癌，更不必遭遇这份病痛！
国家卫生健康委同步发布的《中国防癌健康生活方式守则（2026年版）》，恰好给出了最直接的回应。
01
发病谱：消化道肿瘤“退潮”，甲状腺癌“跃升”
2000年代中期（约2003—2005年），全国发病前五的癌症是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，消化道肿瘤独占四席。
到了2024年，发病前五已经变为：肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。
两个显著变化：胃癌和食管癌跌出发病前五；甲状腺癌从榜外直接跃升至第3位。
甲状腺癌的“爆发式”增长，在数据上尤为扎眼。特别是20～39岁男女性甲状腺癌发病率均为最高，在20～59岁女性中亦居首位。《分析》认为，这一特征与颈部放射性影像学检测技术（颈部超声、CT等）在临床和体检中的广泛普及密切相关。也正因如此，当前中国的指南并不推荐在一般人群中开展甲状腺癌筛查，仅针对高危人群建议筛查。
消化道肿瘤的“退潮”，则是一个积极的信号。专家指出，上消化道肿瘤发病率下降，得益于幽门螺杆菌根除、乙肝疫苗普及及饮食改善等综合防控措施。中国正从“感染相关癌种主导”的癌谱，转向“生活方式与筛查相关癌种主导”的癌谱。
02
死亡谱：名单没变，但“座次”变了
与发病谱的剧烈重构相比，死亡谱显得“顽固”。
2000年代中期死亡前五为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。2024年全人群死亡前五仍然是这五个癌种——名单成员完全一致，没有新癌种挤入，也没有旧癌种跌出。
但内部座次发生了一个实质性的变化：结直肠癌死亡位次超过胃癌和食管癌，升至第3位。在女性中，这一变化更为明显：结直肠癌升至女性死亡第2位，乳腺癌进入女性前五，食管癌跌出女性前五。
为什么发病谱“换脸”了，死亡谱却“纹丝不动”？参与分析的专家给出了临床视角的解释：甲状腺癌、乳腺癌虽然发病位次跃升，但五年生存率高，对死亡端影响有限；而肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌均为预后较差、死亡数大的癌种。
肺癌的“一超”地位从未动摇。
肺癌在40岁及以上男性和60岁及以上女性中发病率和死亡率均为最高；
男性肺癌死亡率从40～44岁组的6.83/10万，攀升至80～84岁组的545.93/10万。
03
癌谱变迁背后：三个推手，一个核心逻辑
癌谱变化的背后，有三股力量在同时作用。
第一，感染控制的长期红利。 乙肝疫苗计划免疫和幽门螺杆菌规范化根除，使肝癌、胃癌的年龄标化发病率持续下降。这是“防”的胜利。
第二，生活方式西化的代价。 红肉消费增加、肥胖率上升、久坐生活方式，推高结直肠癌发病率，使其从2000年代的第5位左右升至2024年第4位，在男性中更居第2位。这是“生活方式”的账单。
第三，老龄化在分母端放大了一切。 60岁及以上老年人群占新发总病例的61.77%，占死亡总病例的79.02%。人口老龄化被文件明确认定为“恶性肿瘤负担加重的核心驱动因素”。
而贯穿始终的核心逻辑，专家一语道破： 中国癌谱正从“感染相关癌种主导”转向“生活方式与筛查相关癌种主导”。
这意味着，防控策略必须从“控感染”向“控生活方式+精准筛查+老年人群管理”并重转变。
04
中国防癌健康生活方式守则（2026年版）
2026年国家卫生健康委发布的《中国防癌健康生活方式守则（2026年版）》，共15条基于循证医学证据的建议，覆盖饮食、运动、卫生习惯、科学防护等方面。
研究显示，超过40%的癌症可以通过保持健康生活方式、减少接触致癌物等措施进
行有效预防。
结合本次癌谱变迁的特点，我们把15条中最具针对性的部分拎出来，对应到具体的癌种风险上：
01 针对肺癌（发病与死亡“双第一”）
第1条——不吸烟，早戒烟，远离二手烟。吸烟没有“安全剂量”。
第13条——保持室内通风，空气污染时减少出行，外出佩戴口罩。厨房油烟对女性肺癌风险的影响同样不可忽视。
02 针对结直肠癌（发病升至第4、死亡升至第3）
第7条——少吃加工肉制品、熏烤和高温油炸食物；
第9条——摄入充足蔬菜水果和全谷物。
03 针对肝癌与胃癌（感染相关癌种，防控红利正在兑现）
第5条——不吃霉变食物（黄曲霉毒素是肝癌的1类致癌物）；
第10条——不共用牙具剃须刀，聚餐使用公勺公筷（阻断幽门螺杆菌传播）；
第14条——尽早接种乙肝疫苗。
04 针对食管癌（虽跌出发病前五，但仍在死亡前五）
第6条——不吃过烫食物，不喝过烫饮品。65℃以上的热饮被列为2A类致癌物，长期反复灼伤食管黏膜是明确的风险因素。
05 针对甲状腺癌与乳腺癌
甲状腺癌的激增与筛查技术普及高度相关，不建议一般人群盲目筛查
，但 高危人群应遵医嘱。
乳腺癌的防控则与体重管理、限制酒精、母乳喂养（第15条）等密切相关。母乳喂养＞6个月，降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险，同时减少婴幼儿未来肥胖、相关肿瘤发病概率，是女性专属低成本防癌手段。
06 通用准则
第2条——保持健康体重；
第3条——坚持科学运动，减少久坐；
第4条——少饮酒、不酗酒，最优选择不饮酒；酒精及其代谢产物乙醛是1类致癌物，无论白酒、啤酒、红酒，不存在“养生酒”;长期饮酒升高口腔癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌风险，饮酒量越大风险线性上升；
第8条——少吃甜食、戒掉含糖饮料。奶茶、碳酸饮料、精制甜点导致热量过剩、肥胖，肥胖关联13种癌症(乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等)。
05
最后总结
最新癌症报告《分析》的结论写得很明确：“未来需针对不同恶性肿瘤的适龄高危人群，优化并实施针对性的筛查与早诊早治策略，坚持预防为主的防控方针。”
癌谱可以变，但“预防为主”的方向不会变。15条守则，每一条都不复杂，难的是从“知道”到“做到”。
从今天开始，挑一条最容易的先做起来——少喝一杯含糖饮料，多走一段路，把公筷摆上桌，或者预约一次该做的筛查。
癌谱的变迁是时代的注脚，而您每天的选择，才是自己健康最实在的变量。
来源：数据开放
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