周四(10月22日)凌晨,联邦调查局(FBI)特工再次突袭洛杉矶,捣毁一个涉嫌窃取近20亿美元的医疗诈骗团伙,其中包括涉嫌对患者治疗过度的医生,以及对染上毒瘾的无家可归者进行虚假戒毒治疗的父子团伙。
司法部对15名嫌疑人提出诉讼,包括6名医生,检方指控他们向政府和私人医疗保健计划提出欺诈性索赔,总计超过18亿美元。其中包括一起涉案金额高达16亿美元的虚假戒毒康复案件——这是司法部有史以来起诉的同类案件中规模最大的一起。
值得一提的是,其中一名嫌疑人是华人区罗兰岗的家庭医生王德军(Dejun Wang),他被起诉非法出售处方的减肥药,可能被吊销医疗执照。
凌晨突袭
FBI装甲车+震爆弹开路
此次FBI抓捕的目标之一是61岁的哈尼·马莱克(Hany Malek),他是一名按摩师,且持有武器,居住在价值约200万美元的塔扎纳(Tarzana)豪宅,据称他家藏有军火库。
因此,全副武装的FBI特工非常谨慎,直接出动了装甲车,先是通过喊话让马莱克打开大门,举起手来。
眼看喊话的方式无效,特工剪断了马莱克的安全门,将梯子架在高高的围墙上,用枪指着房子。随后往房间扔了三枚震爆弹,爆炸的瞬间整个警报器响起。
片刻之后,联邦调查局特工给嫌犯哈尼·马莱克戴上手铐,押上一辆装甲车。
值得一提的是,马莱克在社区的声誉相当差,邻居称他并非“好人”,用涉嫌诈骗所得过着奢靡生活,包括多辆豪车和停放在街边拖车里的游艇,住在拥有六间卧室和巨大游泳池的豪宅中。
指控
按摩师与医生合谋给患者开刀
司法部公布的起诉书显示,马莱克被指控与78岁的阿纳海姆心胸外科医生哈罗德·塔巴伊(Harold Tabaie)合谋,通过向联邦医疗保险(Medicare)虚报不必要的动脉粥样硬化切除手术(atherectomy)费用,涉及约1.34亿至1.35亿美元。
起诉书显示,马莱克冒充医生,诊断病人患有动脉疾病,并建议他们接受使用带刀片导管清除动脉斑块的侵入性手术。然后把病人转诊给了阿纳海姆心胸外科医生哈罗德·塔巴伊,塔巴伊随后对一些实际上没有患病的病人实施了手术。不仅如此,他们还以首次手术不成功为由,多次对同一个病人实施同样的手术,导致部分患者遭受剧烈疼痛与不适。
两人还涉嫌以食品杂货、家居用品、水电煤气费代付、处方药费用、免费交通以及价值约50至100美元的礼品卡为诱饵,引诱潜在病人。他们通过两家洛杉矶诊所运营此计划,并涉嫌用其他医疗提供者的名义虚报手术以掩盖异常高量。数据分析显示塔巴伊在全国范围内是动脉粥样硬化切除手术账单的极端异常值。
史上最大规模
把全美瘾君子运到洛杉矶
与此同时,司法部的声明中还列出一个史上最大规模的戒毒欺诈案。一对父子假装给瘾君子戒毒,实际上“掏空”他们的医保,涉案金额超过16亿美元。
这对父子是39岁的内森·杨(Nathan Young,又名“Pablo”)和他71岁的父亲大卫·杨(David Young,又名“Sancho Lopez”)。他们将来自全国各地的吸毒者“贩运”到洛杉矶的数十个戒毒中心。
据检察官称,杨氏父子指示“人贩子”(body brokers)锁定弱势群体,包括无家可归者和互助小组中的吸毒者,向他们提供免费航班、现金、公寓、酒店住宿、汽车、礼品卡、大麻、香烟甚至毒品,并将他们安置在酒店和“毒窝”中。
这些吸毒者往往没有接受真正治疗,而是被告知他们可以“躺在沙滩上”而无需参加治疗,治疗费用随后由私人保险公司承担。部分患者被施用药物,以阻止其离开,与家人断联,或被物理阻挡。
司法部表示,这是史上最大规模的戒毒康复欺诈案,两名得克萨斯州居民也涉案。一名前“区域经理”已认罪,承认协助提交约1.99亿美元虚假索赔。
非法卖减肥药被起诉
在今天被起诉的嫌疑人之中,有一个人可能住在罗兰岗的华人都认识,就是62岁的内科医生王德军(Dejun Wang),他被控非法向圣盖博谷(San Gabriel Valley)的药房老板出售处方药样品,涉及热门减肥药Rybelsus(口服司美格鲁肽)、Ozempic(注射用司美格鲁肽)和Mounjaro(替尔泊肽)。
王德军的诊所在罗兰岗Colima Road。公开医疗记录显示,他毕业于河南医学院,在美国完成内科住院医师培训,持有加州有效执照,主要服务当地华人社区,接受Medicare等保险计划,擅长处理高血压、糖尿病等常见内科疾病。
司法部起诉书指控,他利用医生身份获取制药公司免费提供的药物样品,并将其出售给当地药房经营者,后者再将这些样品重新包装后分发给顾客销售。
起诉书显示,药物样品是制药公司专门提供给医生用于患者试用和产品推广的免费产品,法律明确禁止将其作为商品出售,样品的目的在于促进正式药品的销售,而非进入商业流通渠道。
王德军被控出售的药品包括Rybelsus(口服司美格鲁肽)、Ozempic(注射用司美格鲁肽)和Mounjaro(替尔泊肽),这些均为近年来市场需求极高的糖尿病及减重类药物,也被用于减肥。
圣盖博谷药房老板接收这些样品后重新包装,再向顾客销售,从而绕过正常药品供应链和监管。
此案由联邦调查局(FBI)和卫生与公共服务部监察长办公室(HHS-OIG)调查,由加州中区美国检察官办公室助理检察官Sebastian Bellm负责起诉,目前案件仍处于指控阶段,王德军在定罪前被推定无罪。
医疗欺诈
加州是重灾区
美国第一助理检察官比尔·埃萨利(Bill Essayli)表示,这些案件涉及数十亿美元的预期损失。“当医生和其他医护人员承诺不伤害病人,却诉诸于卑鄙的贪婪和犯罪行为时,这尤其令人愤慨。”
他补充说:“从我们的私人和公共医疗保险系统中抽走的每一美元,都意味着真正需要它的人少了一美元。”
FBI局长卡什·帕特尔(Kash Patel)强调,在川普总统领导下,打击欺诈是联邦执法重点,医疗保健诈骗已成为全国范围内金额特别高的目标。
今年6月,司法部曾宣布一项全国性打击行动,指控455名被告在包括加州在内的45个美国州和地区参与医疗保健欺诈计划,涉案金额高达65亿美元。
加州方面此前因涉嫌在临终关怀和家庭护理项目中存在欺诈行为,被暂停或扣留大量联邦报销资金。
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