《黄帝内经·素问》第五十四章《针解》主要讨论了九种针刺方法的应用原理及其与虚实病症的关系。
黄帝问道:我希望听听九种针刺方法的解释,以及它们是如何应用于虚实病症的。
岐伯回答说:针刺虚证时要使之充实,这是因为针刺下去后会感到温热,说明气已经充实,从而发热。对于满证需要泄放,这是因为针刺下去后会感到凉爽,说明气已虚弱,从而发凉。去除体内陈旧的积聚,是通过放出坏血来实现。如果邪气占优势,就需要虚其势,也就是说针刺后不要按压针孔。缓慢拔针后迅速按压针孔,可以使气充实;快速拔针后缓慢按压针孔,可以使气虚弱。这里所说的实和虚,指的是寒热以及气的多少。有时病症似有似无,很难察觉。观察病情的先后,是为了了解病症的发展顺序。无论是虚证还是实证,医者都不能违背治疗法则。有时治疗效果时好时坏,说明脱离了正确的治疗方法。掌握虚实病症的关键在于九针法最为精妙,因为它们各自适用于不同的情况。补泻的时机应该与气的开阖相配合。九针之所以有不同的名称,是因为它们各自针对不同的补泻需求。
针刺实证时要使之虚弱,应该留针直到阴气充足时再拔针;针刺虚证时要使之充实,应该等到阳气充足,针下感到温热后再拔针。经气已经到达,应该谨慎维持,不要随意改变。针刺的深浅取决于意志,即了解病情是在体表还是在内部;无论远近,针刺的深浅都应该一致。就像站在深渊边缘一样,要小心翼翼,防止跌落。手持针具时应该像握着猛虎一样,要有力量。精神不应该分散在他物上,而是要专心观察病人,不要四处张望;手法上不应该斜向下刺,而是要端正而正直;必须让病人精神集中,这样才能观察到病人的眼神,使气易于运行。所谓的三里穴,是在膝盖下三寸的位置;所谓的跗穴,是在抬膝时容易看到的部位;巨虚穴是在踮脚时能看到的一个凹陷处;下廉穴是指一个凹陷的位置。
黄帝说:我听说九针法与天地、四时、阴阳相对应,希望听听具体的道理,以便能够传承给后代作为常规治疗手段。
岐伯答道:天、地、人、时、音、律、星、风、野,人体形态与此相应,九针各有适用之处,所以说有九针。人的皮肤对应天,人的肌肉对应地,人的血脉对应人,人的筋络对应时,人的声音对应音,人的阴阳气血对应律,人的牙齿和面容对应星,人的呼吸对应风,人的九窍和三百六十五个络脉对应野。因此,第一针用于皮肤,第二针用于肌肉,第三针用于血脉,第四针用于筋络,第五针用于骨骼,第六针用于调节阴阳,第七针用于补充精气,第八针用于祛风,第九针用于通畅九窍,排除三百六十五节的气滞,这就是各自所对应的治疗作用。人的心意与八风相应,人的气息与天相应,人的头发、牙齿、耳朵、眼睛与五声(宫、商、角、徵、羽)相应,人的阴阳血脉与地相应,人的肝脏和眼睛与九窍相应。九窍和三百六十五络脉都与人体相应。通过观察人体的动静来了解天的变化,通过观察面色来判断五色与七星的对应,通过观察头发光泽来了解五音的变化,通过观察高低来判断六律的盈亏,通过观察地势高低来了解九野的情况,通过观察节气来了解关节的闭塞,通过观察寒温燥湿来了解四季的变化,通过观察这些相反的情况来了解人体的状态,最终达到治疗的目的。
来源:《黄帝内经》
翻译:小悟
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