上海市第六人民医院 | 直径7厘米钢柱贯穿骨盆，他还能重新站起来吗？上海六院多学科鏖战10周，助患者重新迈步|上海市第六人民医院|会阴|手术|盆腔|钢柱|阴囊|骶骨

一根直径7厘米的实心钢柱高速贯穿骨盆，43岁的丁先生（化名）一度命悬一线。经急诊手术取柱后，又相继出现会阴部严重感染、大面积硬脊膜缺损伴大量脑脊液漏，上海市第六人民医院骨科多发伤救治团队统筹多学科接力救治。“当时连命能不能保住都是未知数，更不敢奢望，有一天还能重新站起来。”伤后约 10周，丁先生已可在助行器的辅助下独立行走。

今年7月30日凌晨，丁先生被紧急送至上海市第六人民医院急诊。一根直径7厘米的实心钢柱在机械强大冲击力作用下射出，高速贯穿其左侧髋部至右侧腰臀部。经急诊介入止血、剖腹探查取柱及二期取纱布、封闭硬脊膜缺损等救治，丁先生度过最凶险的出血阶段，但这场贯穿伤留下的创伤“残局”依旧棘手：骶骨骨折、大面积硬脊膜缺损及严重软组织损伤，后续每一步治疗都充满变数。

8月11日，患者丁先生阴囊持续肿胀并出现破溃，医院再次组织全院大会诊，决定当日急诊手术。泌尿外科行阴囊切开探查引流，骨科多发伤救治小组对骨盆、左下肢伤口进行清创引流；术中发现阴囊及会阴区域大面积感染积脓、脱套伤。与此同时，大面积硬脊膜缺损导致大量脑脊液漏，颅内感染风险始终存在。尤其需要强调的是，开放性脑脊液漏一旦再合并会阴、盆腔区域感染，患者死亡风险极高。针对这一高风险情形，骨科多发伤团队利用三维C臂将引流精准放置至骶骨缺损处，避免外漏的脑脊液积聚并造成后续感染；同时邀请泌尿外科协同进行彻底的会阴和盆腔区域的清创引流。此后，在骨科多发伤救治团队统筹下，普外科、脊柱外科、泌尿外科、重症医学科、血管外科、麻醉科、康复医学科及修复重建相关专业等多学科紧密配合，每周进行一次清创手术，并动态调整抗感染等用药方案。9月7日末次清创时，贯穿伤两侧开放伤口软组织缺损及感染已显著好转，阴囊及会阴脱套伤愈合。9月15日，丁先生从ICU转入普通病房。

在普通病房，医护团队严密监测引流情况、生命体征与影像学变化，逐日守住各项指标。直至10月7日，脑脊液引流量连续1周小于20ml，且颜色清亮，患者无头晕、头痛、呕吐或其他颅内感染表现，复查腹部CT示骶骨骨折、硬脊膜缺损区域渗出较前减少，引流管顺利拔除。

活下来，只是上半场；能否重新站立行走，才是丁先生和家人心底最深的期盼。术后，骨科、康复医学科为其制定了个体化康复计划，从床旁被动活动、肌肉力量训练到逐步负重站立，医护团队全程跟进、动态调整。10周来，丁先生从卧床到坐起，从辅助站立到依靠助行器独立行走，左下肢功能稳步恢复。如今，他已经能够独自依靠步行器直立行走，迈出了回归正常生活的关键一步。

后续将择期修复左侧股神经，力求重建神经连续性、恢复左下肢伸膝功能，最大程度恢复行走等躯体功能，降低致残风险，让他走得更稳、更远。

从盆腔大血管损伤到会阴部严重感染脱套伤，再到大面积硬脊膜缺损、大量脑脊液漏，丁先生几次走到险处，上海六院多学科接力救治，一次次把他从死亡边缘拉回。作为国家骨科医学中心、上海市急性创伤急救中心，上海市第六人民医院持续打磨重症创伤救治与康复一体化链条，让更多遭遇重创的患者，不止是活下来、站起来，更能拥抱更高质量的人生。