大家好，我是中医眼科左韬。
门诊上视神经萎缩的患者问我最多的问题就是：查出视神经萎缩好几年了，跑了不少医院，西药吃了不少，怎么视力还在往下掉，看东西越来越模糊，视野也一点点缩，天一冷就觉得眼睛更没劲了？
其实中医看视神经萎缩的问题，核心就三句话：气虚血少目失所养，玄府郁闭神光不发，久病入络瘀阻目系。
什么意思？
意思就是：眼睛好比屋里的灯，气血是灯油，目络是灯芯。油少了火苗就弱，芯堵了光就透不出来，人便视物昏花、视野缩窄、辨色困难、眼睛干涩发胀。
今天要给大家分享的这味药，古籍《神农本草经》中便有记载：黄芪气味甘温，主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。
后世医家更看重它补气升阳、托毒生肌、利水退肿的本事。多数人只把黄芪当作补气固表的，其实它在目窍这块更有可为，尤其适合调理视神经萎缩这类疑难眼病。
为什么黄芪对视神经萎缩有用？说白了，目系一旦被瘀滞裹住，神光就发不出来，视物模糊、视野缺损、眼珠发胀、对光反应迟钝，一串跟着来。
黄芪性子温厚，一边补气升阳，一边推动血行；既能帮着充养亏耗的目络，又能托着瘀滞往外走，刚好能有效针对这类患者气虚、络阻的底子。
结合不同体质与症状，黄芪搭配不同药材，针对性调更好。
一、看东西容易累、面色发白、说话没劲。
气虚血少，目失濡养。黄芪搭当归，煮水代茶喝。黄芪补气生血，当归养血活血，可以让眼睛没那么累。
二、视野缺一块、看东西像隔了层毛玻璃、情绪一差眼更昏。
气郁络闭，神光不透。黄芪搭石菖蒲，冷水煮二十分钟。黄芪益气推动，石菖蒲化浊开窍，可以提高视力。
三、腰膝发软、耳鸣、天一冷视力就往下掉。
肾精亏了，目系失充。黄芪配菟丝子、楮实子，煮一煮饭后喝，可以补气、益精、明目。
之前我就看诊过这么一位患者，四十六岁，男性，中学老师，已经视神经萎缩三年，目前还在带毕业班。患者双眼视力右眼零点三，左眼零点一五，矫正不上去。自述说看作业本上的字缺半边，红笔批改时颜色分不清，晚上从教学楼回宿舍那段路，路灯看着像蒙了一层黄纱。平时爬两层楼就喘，熬夜阅卷后眼睛胀得厉害，早晨起来眼干涩得睁不开。
我发现他舌质淡胖偏暗，边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。
于是辨证为气虚血瘀，目络阻滞，玄府不通。
治疗上则以补气升阳、化瘀通络、开窍明目为主，给他开了一方。
【组方】：黄芪、当归、丹参、赤芍、石菖蒲、远志、茺蔚子、柴胡、升麻、枳壳，生甘草。
同时我还叮嘱患者平日里可以另抓一把黄芪配三片生姜煮水代茶，帮着补气升阳、充养目窍。
复诊不到半个月，患者便反馈说眼睛干涩轻了，晚上走路路灯的黄纱感淡了些，爬楼也没那么喘了。
在原方基础上稍作加减，续服三个多月，患者右眼视力爬到0.5，左眼0.3，视野检查缺损范围有所收窄，红绿能分清了，批改作业也没那么费劲了。
视神经萎缩其实就是虚、郁、瘀。黄芪这东西看着平常，只要辨证贴合、搭配得当，补气、升阳、通透目窍都在里头，日常调理视神经萎缩效果十分不错。
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