北京大学国际医院共病管理服务
首批覆盖心血管高危、高尿酸血症与痛风、感染管理三大场景。
之前：慢病治疗是来一次，看一遍，治一处
现在：一次就诊，多病共治，您来一次，看多病，少费劲，多安心。
了解到很多伙伴已经收到相关消息了，小北来第一时间为您答疑解惑啦。
什么是一次就诊，多病共治
看个例子咱们就明白啦~
一位62岁的王阿姨因胃痛，挂了消化内科的号，就诊时，医生按常规进行血液检测。
就诊后，她收到一条来自医院的短信：“系统提示您为【心血管】风险人群，建议您及时到心血管内科门诊进一步评估，预约挂号请点击链接。”
王阿姨想，我明明是胃痛，为什么还要去看心血管内科？
这是因为医院系统识别到她既往有糖尿病史，且年龄较大，两项风险因素叠加，属于心血管疾病的高危人群，存在心血管疾病风险，因此触发了医院的共病管理。
当天下午，她通过短信里的链接，约上了心血管内科门诊。心血管内科详细问诊后，为她安排了冠脉CTA，检查结果呈阳性，需要尽早干预。
虽然阿姨看的是胃痛，但是心血管问题也一并关注了，提醒和预约入口直接发送至手机。
这就是北京大学国际医院目前常态运行的全院共病管理。
看的是一种病，化验单上却躺着好几个“不顺眼”的指标
什么是共病？又为什么要共管？
简单来说，共病，就是同一个人身上同时有两种或两种以上的慢性病。比如高血压合并糖尿病，糖尿病合并高尿酸血症，或者冠心病合并慢性肾病。
很多老年人身体都有好几种慢性病，数据显示，60 岁以上人群中，共病的发生率超过 60%。
也就是说，每10位老人里，就有6位以上正在同时和不止一种慢性病打交道。
如果只看一个，咱们看病的时候就要在几个科室之间来回奔波、被动等。而且，看好几种病，不同医生给的几种药一起吃，药与药之间会不会相互影响、治疗方向会不会打架，都需要咱们自己挨个问，挨个查，所以多病共管，既帮您治病，还帮您解决后顾之忧。
让医院帮您看
我们的共病管理希望解决的问题一句话概括就是：您挂一个科的号，医院替您盯着全身健康状况。
系统自动识别风险信号，专科团队同步接收
第一步：系统筛查，主动“多看一眼”
您只要任意科室就诊，共病管理平台就可以读取您本次的病历、检验和检查结果，按全院统一标准进行筛查。
很多被您忽视、甚至觉得不算事儿的风险信号，都会在这一步被捕捉到。
第二步：专科联动，专人接手
系统识别到风险后，我们的专科医生就会接手跟进了。
如果您是门诊患者：会收到医院的提醒短信，明确告诉您“建议到哪个专科就诊”，短信里的链接可以直接跳转挂号页面，与此同时，相关专科医生的后台也会同步看到当天被筛查出来的患者名单和具体指标，必要时医生会主动联系您，建议尽快就诊。
如果您是住院患者：管床医生会收到系统弹窗提醒，及时发起相关专科会诊，专科医生接诊后给出会诊意见，主管医生随时可以查阅；3 天后，系统还会提醒会诊医生再次确认您的情况，看看治疗是否需要调整。
容易被忽视的三方面：
✓心血管方面：冠脉 CTA 提示冠状动脉有斑块或狭窄、心脏超声提示射血分数下降——本人常常毫无感觉，却是心血管事件的高危信号；糖尿病且年龄 ≥40 岁、慢性肾病、血脂明显升高，同样指向更高的心血管风险。
✓尿酸方面：血尿酸 ≥420 μmol/L，或病历上写着“高尿酸血症”“痛风待排”——不痛就不当回事，可它正在悄悄伤害关节、肾脏和心血管。
✓感染与用药方面：住院期间使用特殊级抗菌药物、或多种抗菌药物联合使用时，系统会自动提醒感染科介入、连续监测，确保抗生素用得规范、用得安全。
目前医院已上线的三大共病管理场景
共病管理，好处在哪儿？
早发现
很多严重疾病早期毫无症状。系统按统一标准筛查，帮您把容易忽视的风险提前揪出来。
少重复
检查检验结果全院互通，会诊医生可以直接调阅您已有的报告，不用再做一遍。
更舒心
从看一次病变成管一段健康。
下一步：覆盖更多慢病，管理更全面
目前，共病管理还处在起步阶段，首批已上线心血管高危、高尿酸血症与痛风、感染管理三类场景。
这时候就有疑问了，那其他的呢？
不要急，都会有！下一阶段，我们将把血糖管理等更多慢性病逐步纳入共病管理范围，让筛查规则更精细、更个体化，覆盖门诊、住院和院后全流程；同时把营养、用药、随访等服务进一步串联起来，形成一套统一的干预方案。未来，共病管理的服务会越来越全面、越来越省心。
供稿丨医务部 李昱锦、田娟
技术支持丨智能与数字化部
编辑丨医险协同与品牌发展部 陶原
责编丨医险协同与品牌发展部 王茜
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