多家医院婉拒、手术风险极高——三位八旬肠癌老人，都曾因"年龄太大、基础病多"被建议保守治疗，有的甚至被直接拒绝手术。在浙江省肿瘤医院结直肠外科，他们先后顺利接受手术并康复出院。该科主任朱玉萍主任医师说，年龄从不是手术的判定红线，脏器储备与综合身体状态，才是治疗决策的核心依据。

肠癌叠加肺气肿、冠脉狭窄，手术做成了

88岁的黎爷爷（化名）因便血、大便异常困扰3年，被诊断为乙状结肠癌，同时患有肺气肿、慢性支气管炎、冠脉狭窄等多种基础疾病。多系统疾病叠加，手术风险大大增加，老人辗转多家医院均被拒绝手术。家属不愿看着老人被肿瘤持续折磨，最终来到浙江省肿瘤医院结直肠外科。

朱玉萍指导团队完成严谨的术前评估，逐一预判、规避出血、感染、休克等风险点，成功为老人实施腹腔镜下乙状结肠肿瘤Hartman手术。术中缩小切口，最大程度降低创伤。黎爷爷恢复远超预期，很快能进食半流质，造口排便通畅，切口愈合良好，后续转回当地休养。

肿瘤穿孔伴梗阻，术后平安转回普通病房

1个月前，82岁的李大爷被确诊为升结肠恶性肿瘤，出现肿瘤穿孔、包裹积液、小肠不全梗阻，同时伴有房颤、血管钙化等慢性病。多家医院评估手术风险极高，仅做对症治疗。一家人抱着最后一丝希望来到浙江省肿瘤医院。

朱玉萍评估后认为，肿瘤已造成肠道梗阻，如果不做手术，梗阻持续加重，随时可能出现感染性休克，危及生命。坦诚沟通后，家属和患者决定接受手术。实施"右半结肠根治性切除+腹腔淋巴结清扫手术"后，考虑到老人高龄、基础情况弱、手术创面大，术后送入ICU严密监护。经数日守护，老人炎症指标逐步回落，血压趋于平稳，顺利拔除气管插管，平安转回普通病房。

不愿做永久造口，手术保住了肛门

半年前，82岁的吴奶奶（化名）因排便困难、间断便血，被确诊为直肠癌，肿瘤距肛6厘米，分期偏晚，还伴有肺动脉高压、冠脉狭窄、多年高血压等问题。多家医院均建议：要根治就要做永久造口。不愿接受造口的吴奶奶从老家赶赴杭州就诊。

住院期间，吴奶奶身体多次"报警"：血小板下降、低蛋白、炎症反复波动。朱玉萍团队反复研读影像资料，动态监测检验指标，耐心等待最佳手术窗口，量身定制腹腔镜微创方案，最终顺利完成"腹腔镜下直肠根治术（低位吻合口缝线加固）+腹腔淋巴结清扫术"，成功保肛，避免永久造口。术后吴奶奶排气排便正常，顺利康复出院。

年龄不是"否决项"，靠的是成熟诊疗体系

三位老人只是科室众多高龄肿瘤患者的缩影。临床上，很多八九十岁的老年肠癌患者，常被"年纪大不能做手术"的观念劝退。浙江省肿瘤医院结直肠外科凭借成熟的高龄肿瘤诊疗体系，建立起完整诊疗闭环：术前全方位评估身体耐受度，对基础病预处理优化；术中优先选择腹腔镜微创术式，减少创伤；术后联动重症、营养、护理多学科力量，全程严密守护，把高龄手术风险层层降低。

朱玉萍坦言，高龄患者往往肿瘤分期偏晚，又叠加各类基础疾病，治疗风险确实被进一步放大。但风险高不等于没有机会，关键在于术前把每一个风险点评估到位、预案做足。"过硬的专业技术，是我们制定治疗方案的底气；患者与家属的充分信任、共同担当，则是我们敢于迎难而上的勇气。我们不会仅仅因为高龄就放弃救治患者，也希望患者及家属能和医护并肩携手，共同战胜疾病。"