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三味药清震汤的医案故事

这是一个小方子调理长期腹泻的案例,是学习范文虎老中医的诊疗思路。

患者徐女士,54岁,2013年第一次来看诊。拉肚子的毛病已经有30多年了。

她的情况:肚子隐隐作痛,肠子一响就要上厕所,大便有时候稀有时候稠,经常能看到没消化完的食物,一天排便3到4次。之前到处找医生看病,吃了不少药,改善都不明显。

看她的状态:脸色暗沉,腿发软,舌苔又白又厚黏腻,脉象滑。中医判断是湿气困住了脾胃,体内清气往下陷、浊气往上逆,才造成长期腹泻。简单来说湿气不除掉,腹泻就很难稳住。

说起这个方子的来历:在上世纪20年代,范文虎老先生曾经到济南,使用清震汤(苍术30克,升麻10克,一大张新鲜荷叶),帮助调理当时张宗昌多年难以好转的腹泻,取得了不错的效果。所以医生考虑给这位患者也用这个方子,提升清气、排出浊气。

患者三天回来复诊说:只喝了1剂药,腹泻就停了;吃到第2剂的时候,觉得肚子胀,还有一点头晕。

医生分析:她常年腹泻,肠道里面残渣很少,突然不拉了出现腹胀,属于服药之后的反应,建议改成吃半流质的食物慢慢调理就可以缓解。头晕大概率是清气一下子升起来带来的感受,不用太过担心。

继续服用原方5剂之后,大便变成一天1~2次,成型了,肚子不痛、肠子也不咕咕作响,厚腻的舌苔也消退,说明体内的湿气基本化解。后续再用补脾益肠丸巩固调养。

困扰三十多年的腹泻明显好转,患者十分高兴。

️温馨提示

这个只是单个病人的医案记录,每个人腹泻的原因、体质都不一样,这个方子不一定适合所有拉肚子的人。中医讲究辨证论治,一人一方,不要自己抓药尝试。如果有长期腹泻的问题,一定要找专业中医师当面诊断,由医生判断适不适合这个方子,千万不要盲目照搬。

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