剖宫产瘢痕部位妊娠
藏在子宫疤痕里的“定时炸弹”
—西安工会医院·西安康复医院—
36岁的王女士，曾经有剖宫产分娩史，这次停经6周，自测怀孕后，B超结果却给她浇了一盆冷水：孕囊没有长在正常的宫腔里，而是扎根在了既往剖宫产的疤痕处——这就是剖宫产瘢痕部位妊娠，属于风险极高的异位妊娠，被称为藏在子宫疤痕里的“定时炸弹”。
一旦处理不当，很容易发生大出血、子宫破裂，严重时甚至会危及生命，还可能永久损伤子宫、丧失生育能力。王女士慕名来到西安工会医院妇产科就诊，于筱卿主任医师团队充分评估病情，为她制定了宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠组织清除术，手术顺利，术中出血极少，最大程度守护了患者的子宫与生育力，患者术后恢复良好，平安出院。
什么是剖宫产瘢痕部位妊娠？
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剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP），是特殊类型的异位妊娠。有剖宫产手术史的女性，子宫上会留下疤痕，如果再次怀孕，孕囊着床在既往剖宫产的子宫疤痕上，就是瘢痕妊娠。 疤痕处的子宫肌层菲薄、血供丰富，随着胚胎长大，随时可能出现大出血、子宫破裂。很多女性一开始只是少量阴道出血，没有明显腹痛，很容易误以为是普通先兆流产，盲目清宫会引发致命大出血。
重点提醒：不是普通人流，不能当做普通早孕随意清宫！
哪些人需要警惕瘢痕妊娠？
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只要既往做过剖宫产手术，再次怀孕都有发生瘢痕妊娠的可能，常见高危因素：
1.有剖宫产手术史，疤痕愈合不佳，存在子宫瘢痕憩室；
2.有多次宫腔操作史；
3.两次妊娠间隔时间较短。
建议：有剖宫产史的女性，再次发现怀孕，尽早做妇科超声，明确孕囊着床位置，排除瘢痕妊娠！
瘢痕妊娠有哪些信号？
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很多瘢痕妊娠早期没有明显不舒服，部分人会出现：
1.停经后少量阴道褐色/血性分泌物；
2.不规则阴道出血；
3.轻微下腹部隐痛。
危险信号：出血量突然增多、剧烈腹痛，提示有破裂大出血风险，必须立刻急诊！
西安工会医院妇产科：精准宫腔镜手术，守护女性生育力
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很多患者担心：瘢痕妊娠风险这么高，是不是一定要切除子宫？
答案是否定的。个体化微创方案，是保留子宫、保护生育力的关键。
针对这位患者的情况，于筱卿主任医师团队仔细研读超声影像，综合评估孕囊大小、疤痕厚度、病灶血供情况，经过严谨术前讨论，选择宫腔镜下瘢痕妊娠组织清除术。
手术全程在宫腔镜直视下操作，精准定位着床于疤痕处的妊娠组织，对病灶血管提前电凝止血，一点点切除妊娠病灶，避免盲目刮宫，最大限度保留正常子宫肌层，减少子宫损伤。
稿件来源 | 妇产科
内容编辑 | 外宣办 刘泓畅
稿件审核 | 妇产科 于筱卿
发布审核 | 外宣办 谭晓青
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