来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
同一间病房，
住着一对父子；
因为相似的膝痛困扰，
有了截然不同的诊疗方案。
目前双双出院，
让我们一起回顾这个案例。
多年膝痛缠身，父子同受骨关节困扰
一位是年过七旬的老父亲，被膝关节疼痛困扰十余年。起初只是上下楼梯、久坐起身时轻微酸痛，老人一直隐忍未重视，随着年岁增长，膝痛逐年加重。近半年来，老人右膝疼痛持续加剧，走路跛行、夜间静息痛频发，甚至简单的散步、做家务都难以完成，严重影响晚年生活质量。经详细影像学检查与临床查体，确诊为重度膝关节内侧间室骨关节炎，关节软骨严重磨损、骨质增生明显，保守治疗已无法缓解症状，关节功能受损严重。
无独有偶，老人的儿子常年陪同父亲奔波求医，自身也长期存在膝关节隐痛。平日久站、行走过多后膝盖酸胀刺痛，休息后可稍有缓解，属于典型的轻中度膝骨关节炎，软骨轻度磨损，无明显关节畸形与间隙狭窄，虽未达到手术置换标准，但反复疼痛也严重影响日常工作与生活。父子二人不堪膝痛困扰。
“我以后不能推着父亲来看病了，我自己也关节疼了，以后可怎么办？”老人的儿子来到同仁医院关节外科，寻求专业诊疗。
阶梯诊疗精准施策，一人一方科学保膝
很多患者存在诊疗误区，认为膝骨关节炎要么吃药保守熬着，要么直接置换关节。程千主任强调，膝骨关节炎诊疗核心在于阶梯化、个体化治疗，严格遵循“基础治疗—药物治疗—微创修复—手术重建”的诊疗层级，根据患者年龄、病情轻重、关节退变程度、生活需求精准定制方案，能微创不手术、能保膝不置换，最大程度保留原生关节功能，规避过度治疗与治疗不足问题。
针对这对父子的差异化病情，程千主任团队制定了两套专属保膝方案，实现精准对症治疗：
✅ 高龄父亲：重度病变，单髁置换精准重建关节功能
老人为单侧膝关节内侧间室重度磨损，外侧关节、韧带结构完好，无需进行全膝关节置换。程千主任团队为其实施微创内侧单髁置换术，相较于传统全膝置换，该手术创伤小、出血少、恢复快，仅替换磨损病变的局部关节面，最大程度保留患者自身健康关节组织与本体感觉，术后膝关节活动更自然，贴合老年人低创伤、高恢复的诊疗需求。手术过程顺利，术后老人膝痛即刻消失，膝关节活动度显著改善。
✅ 中年儿子：轻中度退变，神经射频微创解除隐痛
儿子病情较轻，仅为软骨轻度退变、周围神经炎性刺激引发的反复膝痛，无需手术置换。团队为其实施膝关节周围神经射频消融治疗，通过微创精准靶向作用于疼痛神经末梢，阻断异常疼痛信号传导，消除关节周围无菌性炎症，缓解酸胀刺痛症状。该微创治疗无需开刀、恢复快、无明显并发症，完美适配轻中度膝骨关节炎患者的诊疗需求，从根源上解决反复膝痛问题，同时延缓关节退变进程。
医术暖心有温度，人文守护治愈病痛
不同于单一的疾病诊疗，本次诊疗全程贯穿浓浓的人文关怀。考虑到父子二人同期住院、同时接受治疗，程千主任团队特意协调病房，方便家属相互照料。术前，团队耐心细致地为父子二人分别讲解病情差异、治疗方案、手术及微创治疗的原理、风险与预后，打消患者对手术的恐惧、对疗效的疑虑；术中精准操作、严控创伤；术后一对一指导康复训练、用药细则、日常养护要点，全程跟进恢复情况。
同一病房、两代患者、两种病情、两套方案，精准诠释了关节外科“阶梯保膝、因人而异”的诊疗精髓。
目前，父子二人恢复情况良好，父亲可自主下床活动，儿子膝痛完全消退，顺利康复出院，一家人重归无痛、自在的生活状态。
专家科普：膝骨关节炎，分级治疗才是关键
程千主任提醒，膝骨关节炎是中老年人高发退行性疾病，同时也逐渐年轻化，治疗切忌“一刀切”。
早期轻症患者：以基础养护为主，通过调整生活方式、减重、避免负重运动、规范康复锻炼，配合局部药物治疗，延缓关节退变；
轻中度退变患者：保守治疗无效时，可选择神经射频、关节腔灌注等微创修复治疗，精准止痛、保护软骨，规避手术；
重度关节磨损患者：针对性开展单髁置换、全膝置换等手术重建治疗，快速恢复关节功能，告别长期病痛。
上海市同仁医院关节外科始终坚持以患者为中心，深耕阶梯化保膝诊疗技术，兼顾精准医疗与人文服务，针对不同年龄、不同病程的骨关节患者定制个性化诊疗方案，用专业医术解除病痛，用温暖服务守护患者关节健康。
专家简介
程 千
关节外科主任，主任医师，医学博士，博士后合作导师，上海交通大学骨关节医疗科技与医学人文交叉创新人才培养基地主任，上海市医学会运动医学专科分会青年委员会副主任委员，上海市中西医结合学会运动医学专委会常务委员，上海市中西医结合学会运动医学专委会保膝学组组长，全国卫生产业企业管理协会骨科分会常务委员，中国老年保健协会骨关节分会委员，中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会运动医学科专业组常务委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，自我保健杂志骨运动性疾病科普组委员，上海市中医药学会运动医学分会委员，上海市科学技术普及志愿者协会健康科普骨科与运动医学科普专委会委员，上海市长宁区卫健委科普专家，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》特约审稿专家，中文核心期刊《中国骨质疏松杂志》常务编委，中文核心期刊《实用医学杂志》、《中国组织工程研究杂志》审稿专家。
擅长：骨关节疾病微创治疗关节置换及关节镜技术，熟练开展保膝治疗单髁置换术、反式全肩关节置换术，在肩袖损伤、肩周炎、膝关节半月板及交叉韧带损伤的关节镜治疗上有一定造诣。
专家门诊时间：周一、三、四上午
特需门诊时间：周一下午
供稿：张国宁
审核：程 千
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