2026 年 9 月 25 日上午 9 时 52 分,刘欢老师在上海病逝,享年 63 岁,距今已经一个半月时间,本来人走就不应该被尘世间的事情打扰,但各种不实传闻在网上流传,刘欢老师的爱人在网上公布了抗癌全过程,读了让人唏嘘,更加佩服刘欢老师的品德和为人,愿逝者安息,生者得到保佑。
从头到尾看了文章,里面有几个知识点,可能引起大家的恐慌,首先原位癌会不会复发的问题,普遍认为,原位癌是肿瘤的最初阶段,癌细胞只在上皮层扩张,没有突破基底层,无法接触到血管,也就没办法转移,我经常通俗的说,原位癌就是呆在原地不转移的癌。膀胱原位癌阶段很难通过B超发现,而刘欢老师的原位癌是经过活检确认的,这个和B超发现以及后来的复发都不太符合。
所以这里是不是可能把原发癌和原位癌说混了,原发肿瘤是本脏器长的癌症,是相对于其他脏器肿瘤转移到本器官而言的,和原位癌是有本质区别的。另外还有一种可能性,就是查出来是原位癌,但没有行手术治疗,而是采取了保守治疗的方式,这个是不能保证百分之一百根治的。我们知道,无论是肺癌还是膀胱癌还是其他脏器的早期癌症,手术是根治率最高的治疗方式,保守治疗都不能保证百分之一百根治原位癌,而手术是可以保证的,刘欢老师坚决不愿意终身戴尿袋,选择保守治疗的话,这种想法是可以理解的,但的确有复发的风险。
当然了,膀胱原位癌有它的特殊性,因为膀胱上皮和尿道以及输尿管上皮是一脉相承的,通常在膀胱发现原位癌,在泌尿道的其他部位也会同时有多发的原位癌可能,但这种情况和肺部多发结节一样,切除一个原位癌不能排除其他原位癌再长大的可能性,但这种不属于复发,属于多原发肿瘤的依次长大和发展。
当然了,原位癌即使根治了,不代表身体不会再长肿瘤,只是原位癌根治后再长肿瘤就和原来的癌症没有相关性了,这种不算转移和复发,可以当初生肿瘤治疗,比如说经常有人肺部长多个磨玻璃结节,一个切除后不代表其他的以后不会长大,当长大的这个和原来的原位癌就没有关系了。
最后谈一谈癌症治疗当中的一个双刃剑——免疫检查点治疗,一般我们直接简称免疫治疗,这是肿瘤治疗当中继靶向药之后的有一个革命性治疗方法,通俗来讲就是把已经被肿瘤骗到的免疫细胞叫醒,去杀灭肿瘤细胞,当然这种叫醒有各种各样的原理,都能够起到缩小肿瘤的作用,一般副反应比较小,甚至使用之后没有感觉,但的确有一定几率会让免疫失控,就是免疫细胞被叫醒但过度了,发疯了,直接攻击自身细胞,免疫性肠炎就是其中比较严重的一种,有的人会严重腹泻,甚至便血,肠道黏膜失去屏障作用,肠子里面的细菌反攻到血液中,导致严重的感染,这是可能威胁生命的并发症,刘欢老师最后可能因此去世。
免疫治疗还有其他的一些并发症,比如免疫性肺炎,免疫性肝炎,以及免疫性心肌炎,都有威胁生命的可能性,但通常较轻,多数能够治疗好转和恢复,且免疫治疗是相对副反应很小的治疗,对大部分肿瘤都有较好的作用,副反应发生率也很小,所以大家不必因此恐慌。
世间有很多病痛和烦恼,名人也一样,读到文章的朋友可以留下三朵鲜花,同时留下一切不顺,得健康,得如意,得快乐。
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