“食管癌最常见的症状有哪些？”
“没有必要特别频繁做胃镜检查。”
“锁骨窝是有点发堵发紧，网上查资料后很担忧。”
5月23日晚，厦门大学附属第一医院副院长、肿瘤内科主任叶峰主任医师，肿瘤内科李佳艺主任医师、赵鑫副主任医师，做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，为大家科普食管癌的防治知识。
（点击查看直播回放）
截至目前，来自全国各地的患者在多平台在线观看与回看人次约25万。直播过程中，专家耐心细致科普，可谓金句频出。
福建是食管癌高危地区 这些细节别忽视
趁热吃会不会得食管癌？
叶峰：超过70℃以上的白开水就是世界卫生组织认定的一类致癌物。此外，长期的慢性刺激如辣食、烟草、亚硝酸盐、黄曲霉素等，都可能逐渐使食管粘膜上皮发生一些变化，过渡到一些癌症的触发因素。
食管癌最常见的症状有哪些？
李佳艺：食管癌的早期症状很容易被忽视，如果反复出现吞咽困难就要引起警惕。刚开始如吃鸡蛋、干饭的时候有哽咽感，渐渐觉得连喝稀饭或者吃面条等软烂食物都会不舒服。但是，千万不要等到连喝水都困难的时候，才想到去医院检查，到这一步往往预示着食管局部病变，已经出现胸骨后疼痛和烧灼疼痛。如果摸到脖子上有新的疙瘩，可能颈部淋巴结就已经有问题了。
食管癌如何早期发现它？
赵鑫：早期发现主要是靠筛查。第一是食管癌好发的高危人群，如河南、福建就是食管癌的高危地区。第二是有家族史的病人，即直系亲属有食管癌病史的人。如果一二两项都符合，有20%-50%概率可能会遗传食管癌。
第三，平时的不良生活饮食习惯容易导致食管癌的发生，如进食太快、食物过烫，还有喜欢嚼槟榔或者吃高盐过辣的食物、抽烟、熬夜、吃霉变食物等。
如何做好胃镜的检查？
叶峰：没有必要特别频繁做胃镜检查。正常人群一般可5年做一次。如果做完胃镜发现有小问题的，再遵照医嘱定期检查。
发现食管癌一定要手术吗？术后如何康复？
食管癌都有哪些的治疗方法呢？
李佳艺：目前食管癌的微创治疗是首选，包括腔镜下微创治疗、机器人辅助下的食管癌根治术等。
食管癌手术并不是一上来就开刀。对于不可手术的食管癌而言，同步放化疗就成为标准治疗了。晚期治疗则以药物治疗为主。
目前放化疗已经是很多肿瘤治疗的主流方法，绝大多数患者好好配合放化疗，除了几天疲劳以外，大多可以恢复正常生活，所以，患者对治疗不要太恐惧。
免疫治疗最近在食管癌中取得非常大的进步，成为治疗食管癌发展最快的方法。靶向治疗对于食管癌目前只有一部分靶点有特别好的靶向药物。
总之，唯有结合各种治疗手段，才会使食管癌得到最好的治疗效果。
术后出现反流性的食管炎应该怎么办？
李佳艺：食管癌患者术后发生反流性食管炎的比例挺高的。
首先患者需要重新学会怎么吃饭，比如先喝一口不温不热的水，把胃腔的空气打个嗝排出来，然后再慢慢吃。吃的东西要不冷不热，尽可能不去刺激食管。
先吃干后喝稀，少吃多餐，吃完以后不能马上躺平，要坐一坐，稍微走一走。反流症状很重的可以把床头抬高15-20度或者加高枕头。还要避免一些腹压增加的现象，如咳嗽、便秘等。
食管癌手术后如何进行运动康复？
李佳艺：人的健康其实有60%取决于健康的生活方式，比如健康的饮食、心理、睡眠，另外提倡有规律的运动、戒烟戒酒、主动学习、积极社交等。
运动方面要循序渐进，因人而异，在专业的运动康复师指导下制定运动处方，包含运动强度、方式、耐量等。
推荐太极拳、八段锦等，或者坚持慢跑、跳绳、游泳等，关键是选择一个你喜欢并能坚持的运动方式。
直播间网友纷纷在线求诊 专家耐心解惑
当天晚上，不少观看直播的网友纷纷向专家提出自己的疑惑，三位专家都一一耐心解答，以下为部分网友问答：
复查正常，身上却一直有刺痛感？
网友琪琪咨询：父亲今年60岁，食管癌手术已经4年了，3月份复查做了CT报告显示正常，而且没有复发跟转移，但最近觉得背部跟颈部一直都会有刺痛，请问跟食管癌有没有关系？
赵鑫表示，骨转移、肝转移都会刺痛，如果排除了肿瘤复发和转移的情况，也应该注意其他原因如颈椎病、带状疱疹等导致的刺痛，建议就近就医排查。
锁骨窝是有点发堵发紧，网上查资料后很担忧
一名26岁的小伙表示，前天突然感觉到锁骨窝发堵发紧，上网一查担心是不是食管癌，如今感觉吃饭很难受。
医生表示，这跟食管癌可能关系不大。食管癌跟生活方式虽然有密切相关，但发病年龄一般是中老年为主，年轻人发病概率非常低。所以，这名小伙子不必紧张，想一想最近是不是心情不好，熬夜或是饮酒、抽烟等原因。如果确实症状持续存在，可以就近找医生咨询。但是先调整一下自己的生活方式，也许症状逐渐缓解了。
75岁食管癌晚期，家属还能做什么？
一位网友问：父亲75岁食管癌晚期，综合评估年纪比较大，身体较差，不能放化疗和手术，只保守治疗，这几天饭吃不下去，连开水吞咽都很困难，基本靠输液保持身体的营养，家属还能做什么呢？
叶峰耐心回复：高龄老年人体力营养评分比较好的可以做积极的抗肿瘤治疗。如我接诊过一位74岁的晚期食管癌老人，体力评分80分左右，营养基本上能够过关，我们对他采用免疫联合化疗基础上加靶向药物治疗，治疗效果非常好。
第二种老人家确实是高龄，严重的营养不良，体力评分非常差。首先要改善营养不良的状态，请营养科、中医科等多学科会诊。其次如果老人食管局部基本上水都吞不下去了，就要积极改善局部状态，请胃镜和介入科或者放疗科评估能不能做局部放疗？后续再去评估有没有用药的机会。
主播观察：
主播陈香:
趁热吃，似乎是中国人独有的习惯。烫嘴的功夫茶趁热喝！生病，多喝热水！仿佛温度下肚，温暖也入心了，但，趁热吃并不健康，还可能会伤害食管，增加食管癌的风险。
不过，倒也不是说热汤、热茶就不能喝了，只是再心急也别吃太烫了。把热饮热食稍微放一放、凉一凉，用嘴唇抿一抿、试一试，感觉不烫口一般就可以了。
除此之外，叶医生告诉大家，腌制、辛辣、油炸高盐、霉变、硬质食物，吃饭太快和饮食不规律，抽烟、喝酒都会增加食管癌的发生几率。
少一点趁热吃，预防食管癌！
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活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：厦门大学附属第一医院
组织单位：齐鲁制药有限公司
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福建卫生报全媒体记者：游章友、陈香
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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