题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
高血压，是心血管疾病和过早死亡的首要风险因素，全球已有多达三分之一的成年人患有高血压。据调查，我国大约有2.45亿高血压病患者，而且发病率还呈继续上升的趋势。值得警惕的是，这种疾病也正在向中青年群体逼近。
作为最常见的慢性病之一，高血压被称为“无声杀手”。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，也就是说，在中国，每4个成年人中就有1人是高血压患者。
通常情况下，高血压被认为是一种不可逆转的慢性疾病，需要终生管理，尤其是药物治疗。然而，先前的研究发现，盐替代、健康的饮食和减少酒精等生活方式可以降低血压。
然而，尚不清楚在未接受治疗的情况下，高血压患者多久能够缓解至正常血压水平，以及这种缓解是否会降低心血管疾病的风险。
2024年7月1日，香港中文大学的研究人员在《柳叶刀》子刊"eClinicalMedicine"上发表了一篇题为" Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication：analysis of data from two longitudinal cohorts "的研究论文。
研究显示，在未接受治疗的情况下，42%的高血压患者在6年内血压恢复至正常水平，且血压恢复者与心血管疾病风险降低34%相关。
初步分析表明，不吸烟、戒酒、在随访期间达到正常BMI等因素，可能有助于逆转高血压。
这项研究挑战了高血压是终身疾病且需要持续药物治疗的普遍观点，有必要进一步研究以确定高血压缓解的因素，这一发现可能对更加个性化的高血压管理具有重要意义。
在这项研究中，研究人员分析了健康与退休研究（HRS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）中2760名参与者，年龄在33-99岁之间，参与者没有重大心血管疾病，患有高血压，在基线血压测量时未服用抗高血压药物，并进行了随访，分析了未服用抗高血压药物的高血压患者的血压变化。
在所有参与者中，基线血压中位数为147/87 mmHg，81.27%的参与者为1级高血压，18.73%的参与者为2级高血压。
在平均6年的随访期间，有66%和70%的参与者收缩压和舒张压降低，52%的参与者收缩压降低≥6 mmHg，60%的参与者舒张压降低≥3 mmHg。
血压随时间的变化
值得一提的是，42%的参与者在随访期间血压恢复至正常水平（高血压前期和最佳血压），高血压发生了逆转，其中67%、43%和29%的参与者分别在4、8和12年内维持正常血压状态。
这意味着，参与者的血压恢复是持续性的，甚至能维持12年正常血压。
血压恢复至正常水平
4、8和12年后血压状态
对高血压缓解相关的因素分析发现，不吸烟、戒酒、在随访期间达到正常BMI等因素，可能有助于逆转高血压。
不仅如此，与仍患有高血压的参与者相比，血压恢复的参与者，与心血管疾病风险降低34%相关。
研究指出，对于许多高血压患者来说，至少在诊断后的头几年，采取不太激进的管理策略可能是可取的。
尽管如此，这项研究仍存在局限性，另外，这是一项观察性探索性的研究，并不代表因果关系。
这项研究挑战了高血压是终身疾病且需要持续药物治疗的普遍观点，有必要进一步研究以确定高血压缓解的具体因素，这一发现可能对更加个性化的高血压管理具有重要意义。
综上，这项研究表明，对于本研究中的人群，在未接受治疗的情况下，42%的高血压患者在6年内血压恢复至正常水平，且血压恢复者与心血管疾病风险降低34%相关。还需要进行更多的研究，以确定高血压缓解的因素。
论文链接：
https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102678
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