我们在买医保时，宣传医保住院报销比例在75%~85%。但是经过本人多次给家人办理出院结算时发现，根本没有报销比例这么高，只能达到50%，这是不是在骗大家呢？这个疑问我相信经历过的人都很好奇。
甲住院总计花费4000元，按正常报销比例来计算：4000x85%=3400元，只要自付600元即可。可出院结算时我们发现只报2000元，自付2000元。
更让人不理解是乙也是住院花费4000元，可出院报销2800元，自付1200元。甲比乙多付800元。
经常有人在出院时吵，自己医保怎么报这么少，你的报的比我多很多。是不是出院时结算错了。还是你有其它内幕。
为什么会出现以上这个问题。就是因为很多参保者没有搞清两个问题。第一个问题是实际报销比例。第二个问题正常范围报销比例。下面为大家分析下。
1.政策范围报销比例不等于实际报销比例。
细心的人在出院结算时，看到结算清单的产生医疗费用是由两个部分组成，可报销费用和不可报销费用，什么意思呢？
可报销医疗费用：是在医保录目报销范围药品费用，耗材产品。都可以用医保报销。
不可报销产生医疗费用包括，起付线，医保三大目录内个人自付部分，住院费，床费，生活费，垃圾费等。
实际报销比例，即综合报销比例，是参保人直接体验报销额。计算依据是医保报销的金额与医疗总金额对比计算得出。说的比较不好理解。举例说明一下，大家就清楚了。
假设某人住院总费为4600元，甲类费用1500元，乙类费用1100元，丙类费用170元，个人自付1230元。报销2770元。
我们正常都是这样理解，报销比例就是报销金额除以总花费等于报销比例。这是错误理解法。正确医保报销费用=总花费费用-全自付金额-乙类先自付金额-超限额支付金额-本次门槛费x报销比例。
搞清楚医保报销比例不等于实际报销比例问题。我们就明白了，为什么每次住院结算时报销比例都不一样。这里有多种因素影响。如医保封顶报销额，医院门槛费，住院期间产生床位费，护理费，医生在用药时没有用医保报销的药等。这些对最终费用影响很大。
所以说，不是工作人员在结算时算错账，而是你按医保报销比例，只能报这么多。
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