近日印度西孟加拉邦暴发尼帕病毒疫情，共有5例感染病例，感染者来自同一家私人医院工作的医护人员，目前无死亡病例报导，有约100人被隔离。
虽然这一病毒感染死亡率高达40%-75%，而且无特效药和疫苗，这听起来很恐怖，但对于我们大部分人来说无需紧张。
首先，这个病毒名字虽然陌生，其实是出现在1998年。
而且，这一病毒出现人感染，目前只出现在了马来西亚、新加坡、孟加拉国、菲律宾和印度这些有限的区域。这一病毒的天然宿主也只分布在东南亚、南亚、大洋洲部分地区以及非洲部分地区，大部分地区还没有报告人类病例。
尼帕病毒
尼帕病毒是一种单股负链RNA病毒，是1998从一名马来西亚双溪尼帕村（Sungai Nipah）的患者体内分离出的一种全新病毒，于是就命名为“尼帕病毒”。
病毒颗粒具有包膜，形态上多为球形，直径约为150-200纳米。病毒包膜外侧镶嵌着附着糖蛋白（G）和融合糖蛋白（F），负责病毒与宿主细胞的识别、附着和融合。
狐蝠科的果蝠是尼帕病毒的自然储存宿主。猪、马、山羊、狗、猫、野猪甚至啮齿类动物也能被感染，这些动物可作为病毒传播给人类的中间宿主或扩增宿主。
历史疫情回顾
1998-1999年，马来西亚与新加坡，首次发现该病毒导致的疫情。在马来西亚，疫情波及养猪业，报告了265例人感染病例，其中105例死亡（病死率约40%）。病毒通过生猪运输传播至新加坡，导致11名屠宰场工人感染，1人死亡。
孟加拉国是全球尼帕病毒疫情最频繁的国家。从2001年起，几乎每年都有散发或聚集性疫情报告，尤其是在12月至次年5月的冬季和春季，这与当地收获和饮用生枣椰树汁的季节相吻合。截至2024年的数据显示，孟加拉国的累计病例数和死亡数居全球之首，病死率持续维持在75%左右的高位。
印度经历了数次尼帕病毒暴发，主要集中在西孟加拉邦和喀拉拉邦。2001年和2007年在西孟加拉邦的疫情与孟加拉国接壤，流行病学特征相似。2018年、2019年、2021年以及2023-2024年间，喀拉拉邦多次报告疫情。
菲律宾在2014年报告了一起与马有关的尼帕病毒暴发，涉及17人感染，但没有人死亡。
尼帕病毒的传播
从历史爆发的疫情看，尼帕病毒可以通过多种途径传播
马来西亚疫情的暴发是病毒从果蝠传播到猪，再由猪传播给人。
孟加拉国的疫情主要是通过受污染的食物。果蝠在夜间取食水果或舔舐收集枣椰树汁的容器时，唾液或尿液会污染食物，人类食用了被病毒污染、未经处理的水果或饮用了生枣椰树汁后被感染。
在孟加拉国和印度的疫情中，人际传播变得非常普遍，主要是通过密切接触患者的体液（唾液、尿液、血液或呼吸道分泌物）传播。
患者出现严重呼吸道症状时，呼吸道飞沫也被认为是可能的传播方式。
感染症状
尼帕病毒感染的潜伏期通常为4至14天，但也有报道称最长可达45天
人类感染可能表现无症状感染，也会出现急性呼吸道感染（轻度、重度）和致命性脑炎。
疾病初期症状类似于流感，感染者最初会出现发烧、头痛、肌肉痛、呕吐和喉咙痛等症状，部分患者可能出现咳嗽 等上呼吸道症状。
所以早期诊断非常困难，容易造成误诊和漏诊。
在初期症状出现几天后，病情可能急转直下，迅速发展为致命的急性脑炎和急性呼吸窘迫综合征。
急性脑炎（Acute Encephalitis）是尼帕病毒感染最典型和最致命的临床表现。严重的脑部炎症是导致患者死亡的主要原因之一。
病毒可以通过血液循环到达大脑，感染构成血脑屏障的内皮细胞，从而进入脑组织 ，或者是通过感染嗅觉神经等外周神经，然后沿着神经轴突“逆行”进入大脑，直接感染神经元和胶质细胞，导致神经细胞的死亡和功能丧失 ，造成极其严重的急性脑炎。
患者会出现头晕、嗜睡、意识模糊、精神状态改变等症状。
病情会迅速恶化，出现癫痫、抽搐，并可在24至48小时内进展为昏迷 。
孟加拉病毒株（NiV-B） 会表现出严重的呼吸系统症状，如非典型肺炎和急性呼吸窘迫综合征。患者会出现严重的呼吸困难，需要机械通气支持，最终可能死于呼吸衰竭。
截至当前，全球范围内，都没有针对尼帕病毒感染的特异性、已获批的抗病毒药物。
临床治疗完全依赖于高质量的重症监护和对症支持治疗，旨在维持患者的生命体征，处理并发症，为机体免疫系统清除病毒争取时间。
为什么死亡率高达40%-75%？
尼帕病毒的附着糖蛋白（G），可以精准结合人体细胞表面广泛存在的EphrinB2和EphrinB3受体。这些受体在血管内皮细胞、神经元和呼吸道上皮细胞中高度表达。这意味着病毒一旦进入人体，几乎可以长驱直入攻击所有关键系统：血液循环系统、中枢神经系统和呼吸系统。
病毒还能有效抑制宿主的I型干扰素反应（抗病毒免疫的第一道防线），使得病毒在感染早期能不受阻碍地大量复制，等免疫系统反应过来时，往往为时已晚。
尼帕病毒具有强烈的嗜神经性，可侵入大脑，直接感染神经元，导致脑组织炎症、水肿和坏死。患者会出现严重脑水肿、癫痫持续状态、昏迷，这是死亡的主要原因之一。幸存者也常留下严重后遗症。
在孟加拉株（NiV-B）感染中，病毒会严重损伤肺部，导致肺泡被液体填充，患者因严重缺氧而呼吸衰竭。
除了因为病毒可以突破免疫防线 ，同时猛烈攻击大脑、肺和血管 ， 引发机体自身过度的免疫风暴，导致致死的症状。
导致高死亡率的另一个重要原因是，针对尼帕病毒感染，目前没有有效的抗病毒药物和治疗手段，其前期症状与流感相似极易误诊。疫情常发生在医疗资源有限的地区，严重脑炎和急性呼吸窘迫综合征需要的顶级的机械通气、持续血液净化等重症监护（ICU）支持，在这些高风险地区难以普及。
最后，这个病毒感染，虽然听起来很可怕，大部分人无需担心。
如果是去尼帕病毒流行地区（特别是孟加拉国和印度）旅游，绝对不要饮用生的、未经处理的枣椰树汁。
在已出现人类病例的地区，避免与尼帕病毒感染的确诊或疑似患者进行无保护的密切身体接触。
在国内就不要自己吓自己了。
参考
- Sun YQ, Zhang YY, Liu MC, et al. Mapping the distribution of Nipah virus infections: a geospatial modelling analysis. Lancet Planet Health. 2024;8(7):e463-e475. doi:10.1016/S2542-5196(24)00119-0
- Madhukalya R, Yadav U, Parray HA, et al. Nipah virus: pathogenesis, genome, diagnosis, and treatment. Appl Microbiol Biotechnol. 2025;109(1):158. Published 2025 Jul 1. doi:10.1007/s00253-025-13474-6
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