上个月，小区里老何刚从县医院回来不久，就拉着我在长椅上坐下，压着声音跟我说：“你说我感冒咳几下，结果诊所就给我弄了个什么‘左氧’？”
我一听，赶紧问，是不是左氧氟沙星？他说对，还拍了胶囊照片。我心里一下就紧了，这药可是现在被重点提醒的品种，不是动不动就能用的。不少人听过名字，但真没几个知道它其实有不少“讲究”。
老鲁是我表妹夫，三年前一次尿路感染去打吊针，医生打的扁鹊药房调的左氧，打了三天，背后肋骨附近开始隐隐作痛，说像被锤过。
开始他还不当回事，结果坚持了两天，剧痛到晚上都坐不住。医院回访说，是少见但可能出现的“肌腱炎反应”，用了左氧后诱发的。我当时听完，心里也咯噔一下。
很多人觉得，消炎药就是药，哪有啥复杂的？但左氧氟沙星这类喹诺酮类抗菌药，有自己的“性格”。我有位老邻居，腿脚不好，需要用助步器走路。
有次发烧咳嗽，她女儿带她去诊所，直接开了左氧。我赶紧拦她：“你妈骨头本来就脆，这种药有可能诱发肌腱断裂，尤其是中老年人更容易中招。”中老年人用药，真的马虎不得。我们人上了年纪，肝肾代谢都会变慢。
左氧这药代谢也依赖肾功能，之前遇过一个60多岁大叔，身体还算硬朗，吃左氧5天后，突然头晕，走路发飘。去查才知道是药物在体内积存了，出现了“中枢副作用”。这类副作用有时不明显，但危险就在于你发现的时候已经“迟了一步”。
还有一点我特别想提醒，左氧氟沙星是对某些感染才有效，比如肺炎、泌尿感染、肠道感染这些。但现在有的诊所，不管三七二十一，咳两声鼻塞也给你来一瓶，说是“消炎快”。
我一个表哥的儿子，二十多岁，肠胃不好，硬是吃这个药吃到胃胀。左氧会刺激胃粘膜，不合适时用反而得不偿失。
必须提一下的，是它和钙、铁、锌这类矿物不太“合得来”。我婆婆平时吃钙片，前阵子因为感冒拿了左氧，结果一吃完饭就接着吃药，我听说了赶忙制止。这种药必须在吃完含钙的食物或钙片后间隔2小时以上才能吃，否则会影响吸收，一来药效打折，二来副作用更容易上身。
药不是糖，别因为名字耳熟就以为安全。周末我在社区搞老年健康会诊，就有个六十多岁的老阿姨说，她自备药箱总有一盒左氧，说“谁家感冒发烧了就给一粒”。我差点拍桌子。抗菌药物这种东西，随便使用最容易出的问题就是“耐药”，你今天用得凶，以后真感染了，它就对你没用了。
还有个老朋友在群里“求药”，说吃了四天左氧，但体温还有点偏高，是不是药不够强。我问了下他的症状，怀疑压根就不是细菌感染，是病毒性的。碰上这种情况，吃再强的消炎药也没用，反而可能越吃越反感。判断是不是该吃左氧，不是看你烧不烧，而是看有没有明确细菌感染证据。
最怕的是带病自诊，还以为自己懂很多。我姨父常看手机短视频，里面讲各种“用药小窍门”，搞得他哪次感冒都自己去药店买左氧，还特骄傲地说“我知道这是好药”。我问他：“你认识这药有几年了？”他说：“三天。”我笑了。
这种事，说到底就是太多人把药当万能钥匙，其实有些门你用错了钥匙，得不偿失。说实话，我不反对用左氧氟沙星，但是得“合适时、合适人、合适剂量”，不该吃的时候吃一片都是麻烦。国家现在把这类药列入重点监控，是为了提醒，不是吓唬。
但如果我们每个人都抱着“能吃则吃”的心态，就不是真正把自己当回事了。前几天黄昏，我走进社区便利店，看见老吴正在排队买感冒药，我手上拿着梨，顺口说了句：“不发烧就别乱吃抗菌药，有时候一杯热水、一宿好觉，比什么都管用。”
他愣了一下，然后笑着回头说：“听你说这话，我今晚真不吃了。”我也笑了，不是因为说服了谁，而是心里踏实了点——至少这一晚，他可能不会被药伤着了。
参考文献： 1. 《国家基本药物监测目录（2023年版）》 2. 《中国药学杂志》2022年第18期：左氧氟沙星的不良反应分析 3. 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 4. 《老年医学与保健》2023年5期：中老年人抗菌药使用风险控制 5. 《中国医院药学杂志》2021年第20期：喹诺酮类药物的合理用法与耐药警示
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