随着寒潮频繁来袭，气温持续走低，空气变得干燥凛冽，人体的生理状态也在悄然发生变化。对于需要长期服用他汀类药物的高血脂、心血管疾病患者而言，冬季不仅是心血管事件的高发期，也是药物副作用容易显现或加重的特殊阶段。他汀类药物作为临床常用的降脂 “主力军”，在预防心梗、脑梗等严重心血管事件中发挥着关键作用，但药物的使用安全始终离不开科学的管理。
李兰娟院士作为我国著名的医学专家，一直关注慢性病患者的用药安全。她特别提醒：“冬季气温低，人体代谢、血液循环等都会发生适应性改变，此时服用他汀类药物的患者，更要警惕潜在的健康隐患，稍有疏忽就可能给身体带来不必要的伤害。” 今天，我们就结合李兰娟院士的专业观点，详细拆解服用他汀药后需要警惕的 6 个隐患，附上具体的风险分析和实用预防建议，帮助大家安全过冬。
案例直击：冬季用药不当引发的健康危机
65 岁的张大叔患有高胆固醇血症 5 年，一直遵医嘱服用他汀类药物，血脂控制得还算稳定。进入冬季后，他总觉得腿部肌肉酸痛、僵硬，以为是天气冷受凉所致，便没太在意，还特意增加了衣物保暖。可症状不仅没有缓解，反而越来越严重，走路时小腿肌肉像抽筋一样疼，甚至夜间会被疼醒。
与此同时，张大叔还发现自己的食欲越来越差，右上腹偶尔会隐隐作痛。女儿察觉不对，硬拉着他去医院检查。结果显示，他的肌酸激酶（反映肌肉损伤的指标）比正常上限高出 3 倍，肝功能指标也出现异常升高。医生分析，这正是长期服用他汀药后，冬季身体敏感度增加，加上没有及时监测，导致的肌肉损伤和肝功能受累。
“很多患者和张大叔一样，把冬季常见的肌肉酸痛、乏力归咎于受凉，却忽视了药物副作用的可能。” 李兰娟院士强调，“他汀类药物的副作用并非不可察觉，关键在于是否了解风险点，是否能及时捕捉身体发出的信号。”
隐患一：肌肉酸痛≠受凉，可能是药物在 “伤肌肉”
冬季寒冷天气下，肌肉僵硬、酸痛是很普遍的现象，这也让很多服用他汀药的患者放松了警惕。但李兰娟院士提醒，对于这类人群来说，肌肉酸痛可能不只是受凉那么简单，很可能是药物引发的肌肉损伤信号。
他汀类药物的作用机制是抑制体内胆固醇的合成，而在这个过程中，药物也可能会抑制一种名为 “辅酶 Q10” 的物质生成。辅酶 Q10 是肌肉细胞能量代谢必需的物质，其含量减少会导致肌肉细胞受损，进而引发酸痛、乏力、僵硬等症状。这种副作用在冬季会更加明显，因为低温会让肌肉血液循环变慢，肌肉本身就处于相对脆弱的状态，药物的影响会被进一步放大。
临床数据显示，约 5%-10% 的他汀类药物使用者会出现不同程度的肌肉不适，其中少数人可能发展为严重的横纹肌溶解症，出现肌痛、肌无力、酱油色尿等症状，严重时会危及生命。张大叔的情况就属于典型的药物相关性肌肉损伤，若再拖延，后果不堪设想。
预防建议：服用他汀药期间，若出现不明原因的肌肉酸痛、乏力，尤其是对称性的腿部、背部肌肉不适，不要简单归因为受凉。应及时记录症状出现的时间、持续时长和疼痛程度，尽快就医检查肌酸激酶。同时，可在医生指导下补充辅酶 Q10，帮助减轻肌肉损伤；冬季运动时要循序渐进，避免剧烈运动，运动后及时拉伸，促进肌肉血液循环。
隐患二：肝功能 “悄悄受伤”，早期几乎无明显感觉
肝脏是人体的 “解毒工厂”，几乎所有药物都需要经过肝脏代谢。他汀类药物也不例外，长期服用会不可避免地增加肝脏负担，可能引起肝酶升高，少数情况下会导致严重的肝功能损害。
李兰娟院士指出，他汀类药物引发的肝功能损伤，最危险的地方在于早期几乎没有明显症状。患者可能没有任何不适，但肝脏已经在悄悄受损，等到出现食欲不振、恶心呕吐、皮肤或眼白发黄、右上腹疼痛等症状时，肝功能损伤往往已经比较严重，甚至可能发展为药物性肝炎、肝功能衰竭。
研究表明，服用他汀类药物的患者中，约 1%-2% 会出现明显的肝酶升高（超过正常上限 3 倍），这种情况在冬季会有所增加 —— 因为冬季人们户外活动减少、饮食油腻，肝脏代谢压力本身就更大，再加上药物的影响，损伤风险自然升高。对于本身就有脂肪肝、肝炎等基础肝病的患者，风险则更高。
预防建议：服用他汀药的患者，务必定期监测肝功能，建议每 3-6 个月检查一次谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。冬季饮食要清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免加重肝脏负担。若出现皮肤黄染、尿色加深、右上腹不适等症状，应立即停药并就医。同时，不要擅自服用其他可能损伤肝脏的药物或保健品，如需服用，需提前告知医生。
隐患三：擅自加量求 “速效”，副作用风险翻倍
很多患者服用他汀药后，急于看到降脂效果，尤其是在冬季担心血脂升高引发心血管事件，便会自行增加药量。这种 “急功近利” 的做法，其实隐藏着极大的风险。
李兰娟院士解释，他汀类药物的降脂效果并非随剂量增加而线性提升，反而剂量翻倍时，副作用的风险会呈指数级增长。比如，某种他汀药常规剂量能降低 20% 的低密度脂蛋白胆固醇，将剂量增加一倍，降脂效果可能只提升到 26% 左右，但肌肉损伤、肝损害的风险却会增加 3-4 倍。
药物的作用需要时间慢慢显现，通常服用他汀药后，血脂会在 1-3 个月内逐渐稳定在目标水平，无需急于求成。擅自加量会导致药物在体内蓄积，浓度过高，不仅无法达到更好的降脂效果，还可能引发严重的副作用，如横纹肌溶解、严重肝损伤等，甚至危及生命。
预防建议：严格按照医生的处方服用药物，不要自行增加或减少剂量。若服用一段时间后，血脂仍未达到目标水平，或对药效有疑问，应及时就医，由医生根据血脂情况、身体状况调整用药方案，如更换药物种类、联合其他降脂药等，而不是自行加量。冬季要定期复查血脂，以便医生及时掌握病情变化，调整治疗方案。
隐患四：“没感觉” 就忽视监测，风险在悄悄累积
“我吃了好几年他汀药，一点感觉都没有，应该没问题吧？” 这是很多患者常说的话。这种 “没感觉 = 没问题” 的误区，是很多用药安全事故的根源。
李兰娟院士强调，他汀类药物的很多副作用都具有 “隐匿性”，不会立即显现，而是随着时间慢慢累积。比如肝功能损伤、肌肉慢性损伤等，早期可能没有任何不适症状，但长期忽视监测，损伤会持续加重，等到出现明显症状时，往往已经造成了不可逆的伤害。
有些患者因为 “没感觉”，就长期不复查、不监测，甚至擅自长期服用同一剂量，这种做法非常危险。每个人的身体状况、代谢能力都会随着年龄、季节、生活习惯的变化而改变，药物的耐受性也可能发生变化。冬季身体状态本就特殊，更需要通过定期监测及时发现潜在风险。
预防建议：无论是否有不适症状，服用他汀药的患者都要坚持定期复查，包括血脂、肝功能、肌酸激酶等指标。不要因为 “没感觉” 就放松警惕，定期监测是及时发现副作用、调整用药方案的关键。若长期服用某种他汀药，可在医生指导下定期更换药物种类或调整剂量，减少长期单一用药带来的风险。
隐患五：冬季盲目进补，给肝脏 “雪上加霜”
冬季进补是很多人的传统习惯，不少人会选择红枸杞、海参、花胶、鹿茸等滋补品，认为这样能增强体质、抵御寒冷。但对于正在服用他汀药的患者来说，盲目进补可能会给肝脏带来额外负担，甚至加重药物的副作用。
李兰娟院士解释，大多数滋补品都含有较高的脂肪、蛋白质，这些物质需要在肝脏进行代谢。而服用他汀药的患者，肝脏已经在承担药物代谢的压力，此时再摄入大量高脂、高蛋白的滋补品，会让肝脏 “超负荷工作”，进一步加重肝脏负担，增加肝功能损伤的风险。此外，部分滋补品可能会与他汀类药物发生相互作用，影响药物代谢，导致药物在体内蓄积，增加副作用风险。
很多患者误以为冬季进补能 “抵消” 药物的副作用，其实恰恰相反，盲目进补只会让肝脏压力更大，反而不利于用药安全。冬季增强体质，更应该依靠合理饮食和适度运动，而非过度进补。
预防建议：服用他汀药的患者，冬季应避免盲目进补，尤其是避免食用高脂肪、高胆固醇的滋补品。若确实想进补，需在医生或营养师的指导下进行，选择低脂肪、易消化的滋补方式，如适量食用山药、百合、银耳等温和的滋补食材。日常饮食以清淡、均衡为主，多吃蔬菜、水果和优质蛋白，减少油腻、辛辣食物的摄入，减轻肝脏负担。
隐患六：一杯葡萄柚汁，可能成为 “危险导火索”
葡萄柚被誉为 “天然降脂果”，很多人认为喝葡萄柚汁能辅助降血脂，于是在服用他汀药期间也会经常饮用。但李兰娟院士特别提醒，这种做法可能会带来严重的健康风险，一杯葡萄柚汁就可能成为引发副作用的 “最后一根稻草”。
葡萄柚中含有一种名为 “呋喃香豆素” 的物质，这种物质会抑制肝脏中一种关键酶的活性，而这种酶正是代谢他汀类药物的重要物质。当酶的活性被抑制后，他汀药在体内的代谢会变慢，导致药物浓度大幅升高，进而显著增加肌肉损伤、肝损害等副作用的风险。
研究数据显示，服用他汀药期间饮用葡萄柚汁，药物在体内的浓度可能会升高 2-10 倍，副作用的发生风险也会相应增加数倍。这种相互作用在冬季更容易被忽视，很多人在进补或日常饮用时，没有意识到葡萄柚汁与药物的冲突，从而引发危险。
预防建议：服用他汀类药物期间，应严格避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，同时也要避免食用含有葡萄柚成分的饮料、果酱、零食等。如果不小心食用了葡萄柚及其制品，应密切关注身体变化，若出现肌肉酸痛、乏力、恶心等不适，应及时就医。此外，服用药物时，最好用温水送服，避免用其他饮料代替。
