导语
“一次挂号管三天”到底怎么用？是否增加医生负担？续诊能否优先就诊？
“挂一次号，跑好几次医院”曾是不少患者的就医痛点，尤其是需要做检查检验的患者，往往因为报告不能当天出具，不得不二次挂号，重复付费。
广东省卫生健康委官网信息显示，2026年1月1日起，广东省公立医疗机构将全面推开普通门诊“一次挂号管三天”惠民措施。这一政策的落地，不仅是对前期8地市试点经验的全面推广，更将从根本上破解患者复诊挂号难题，为县域和基层群众带来实实在在的就医便利。
试点先行：
8个地市交出亮眼“减负答卷”
据悉，这一政策在深圳、广州、珠海、湛江等多地试点的基础上进行全面推广。
从深圳的“全市覆盖”到珠海的“七日延长”，再到广州的“精准施策”，8地市的试点实践充分证明，“一次挂号管三天”不是简单的“政策照搬”，而是结合地方实际的“精准创新”，既提升了患者的就医体验，也为全省推广积累了宝贵的实践经验。
“一次挂号管三天”到底怎么用？
记者梳理政策要点发现，“一次挂号管三天”的核心是保障患者获得“一次完整诊疗”。具体而言，当患者首次挂普通号就诊时，若接诊医生为明确诊断或掌握病情进展开具的检查检验项目，结果出具时间超出医生当日坐诊时间，导致诊疗未完成，医疗机构需为患者预约一次3天内的免费“续诊号”，用于医生解读结果、开具药物等后续诊疗。
同时，政策还明确了适用范围与边界：全省公立医疗机构（含中医医院、妇幼保健院）的普通门诊（含专科门诊）均在实施范围内，各机构可自行扩大范围；但原则上专家门诊、急诊、发热门诊、特需门诊及跨科室就诊等情况不适用。不适用的情形还包括首诊已完成完整诊疗（如明确诊断并开药）、患者需新增其他专科就诊等。
在续诊预约方式上，政策给予患者和医疗机构灵活选择空间。患者可优先预约首诊医生就近的开诊时段，若首诊医生出诊安排无法满足需求，也可预约同一诊疗组或同科室内其他职称相近的医生。各医疗机构还可通过诊间预约、分诊台、自助机、线上服务等多种渠道，方便患者预约续诊号。广州市红十字会医院的实践颇具参考性，该院门诊部副主任李海燕介绍，通过医院的信息系统升级，实现了医生一键为患者预约续诊号，患者也可凭检查报告到挂号处直接办理免费续诊号，操作便捷高效。
“一次挂号管三天”是否意味着
医生的工作量增加，收入减少？
“一次挂号管三天”的推出确实方便了患者，但对医院而言，又有何影响呢，特别是其中的焦点——医生的收入问题，如果患者免费挂号，那接诊医生的劳动付出怎么体现？是否意味着医生的工作量增加收入反而减少？
《羊城晚报》曾在评论文章中建议，实施“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策，涉及医师的利益分配问题，应制定合理的评判标准和绩效考核标准，确保医师利益不会受损。这背后对应的是该项惠民举措的“成本”要如何公平分担的问题，能否妥善化解，关乎医务人员对改革响应的积极性。
据海报新闻2024年报道，济宁市第一人民医院早已实施该项服务多年，对于这一点，在一线接诊的神经内科副主任医师张海林给记者做了解答：“惠民号只是免除了患者挂号费，并没有增加医生看诊量，惠民号会正常计入医生的工作量，医生的收入并不受影响。”
该院副院长任长杰告诉记者，“一次挂号管三天”实施两年来，医院为患者节省挂号费260万元，共惠及19万人次，这个钱不是从医生收入里扣，而是全部由医院来出。
而在成都大学临床医学院·附属医院，据负责人介绍，目前已将三日内复诊患者挂号计入接诊医生的工作量，考虑给予适当补助。“医生的工作量肯定加大，看诊患者可能以后会比过去多，但我们不会让医生超负荷工作。目前，我们通过利用优化门诊就诊流程、加强号源管理为医生减负，保障患者的就医体验和质量。”
针对群众关心的“是否增加医生负担”“续诊能否优先就诊”等问题，近日，广东省卫健委相关负责人表示，续诊患者原本就需要二次挂号就诊，政策并未额外增加就诊量；医疗机构将合理调配号源和人力资源，保障医务人员休息与诊疗质量。续诊患者需按预约时间报到候诊，一般与其他患者共同排队，具体流程以各机构公布为准。若因患者自身原因未按时续诊，续诊号将作废，再次就诊需重新缴费挂号。
多地医院探索“一次挂号管三天”，
能否全国复制推行？
这样的便民举措是否可以在全国广泛复制？
业内人士认为，不能盲目“跟风”，不能为了创新服务形式而不顾医院“院情”。
大河报举例，例如省内大医院，比如郑大一附院和河南省人民医院，专家多、门诊量大，如果盲目实行“一次挂号管三天”的举措，对细节化要求和管理要求提出过高挑战，甚至容易造成矛盾和纠纷。而在巩义市总医院这样的县域紧密型医共体模式中，实行效果更好。
各地情况不同，发展也不均衡，地区之间、医院之间条件差异比较大，很多改革的做法首创在基层，很多改革的经验出自于基层，必须把顶层设计和基层实践探索有效结合起来，不断总结实践中一些行之有效的做法，推动“便民就医少跑腿”工作上升到新的水平。
北京市中关村医院业务院长兼心血管学科带头人潘明康教授称，该政策若想顺利长期推行，就需要对“复诊免费”做出具体定义和规划。比如，从可及性和患者分流的角度来讲，普通号会比专家号更适合“三日内免费复诊”的政策。“普通号的号源往往多于专家号，更易实现，有的专家一周门诊次数只有1~2次，很有可能实现不了三日内复诊。此外，复诊时患者先找开具检查的普通门诊医生，不能解决问题时再去专家门诊，这样也能让医疗资源得到更合理地分配。
关于“一次挂号管三天”这项措施的推行，红网评论道：看似便民服务一小步，实则以人为本一大步。
内文提到，医院作为公共医疗服务的提供者，显然需要以患者为中心。完善挂号制度固然是当前阶段的急需之策，但就长远来看，这种模式若想复制推广普惠更多患者，必须克服各种挑战。公共医疗服务改革牵一发而动全身，需要协同推进，倾听各方声音，满足不同诉求，才能为化解这道难题找到“最大公约数”。
光明网指出，“一次挂号管三天”击中了就医人员的痛点，让患者及家属感到高兴，但势必给医院管理秩序提出了更高的要求。医院需要做出相应调整和创新，利用医疗信息系统的数字化治理，优化就医流程。通过技术手段强化号源秩序管理，让首诊与复诊两者平衡协调，最大限度地为患者提供优质服务。
红星新闻则评论到，在政策推行的过程中，自然会出现不同立场的博弈，会有相应的优势和困扰，但不管是秩序问题还是技术问题，或者关涉医生的劳动价值体现，凡是能解决的，都应让步于以人为本的医疗服务。
澎湃新闻评论表示，此前，山东、河南、四川等地的部分公立医院推出过类似惠民措施。毫无疑问，广东的这项措施是一个积极信号，有利于为更多地方“打个样”。
事实上，这在国家层面早有迹可循。如《医院工作制度与人员岗位职责》（2011版）规定，“挂号诊疗当日一次有效，继续就诊应当重新挂号”；但2022年6月发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》中，表述已经变为：医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。这一变化，或为门诊就医流程改革扫清了制度层面的障碍。
无论如何，“一次挂号管多天”精准破解了民众就医的一大痛点，如很多网友期盼的那样，可以逐步向全国推广，在实践中不断完善，实现患者体验、医师权益、医院运行效率的多赢。
来 源 / 华医网综合整理自羊城晚报、广东卫生在线、澎湃新闻评论、齐鲁壹点、大河报、光明网
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