有些事情不说破，大家都心知肚明。比如到了中年，夫妻之间的相处方式变了。以前怎么都不嫌多的亲密接触，现在却开始有人悄悄往后退。尤其是女性，进入绝经期后，不愿再和伴侣发生“亲密关系”的情况，出现得越来越频繁。
有些人觉得是感情变了味，有些人以为是心理上变得抗拒了。但真相常常被忽略——这背后有个非常实际又生理的原因，和“感情”没多大关系。年纪一上来，身体就不一样了，尤其是女性。一旦进入更年期，激素水平就开始断崖式下滑。
雌激素，作为女性身体的“调节师”，一旦减少，带来的不止是心烦气躁、潮热盗汗，还有更私密、但却影响巨大的一个变化：阴道开始变干。这种干，不是表面的不舒服，是实打实地从内部开始的改变。原本湿润有弹性的阴道黏膜，变得薄了、脆了，润滑液分泌也越来越少。
过去一次亲密行为能轻松完成的，现在却可能从一开始就难以进行。更严重的，还会伴随刺痛、灼热，甚至撕裂感。一些女性形容，那感觉不是“抗拒”，而是“疼得想逃跑”。
她们很多人以为，这是“正常的衰老”，以为“忍一忍就过去了”，也有不少人干脆回避，逃避伴侣的靠近，久而久之，夫妻之间也就开始冷淡了。
但这不是忍一忍的问题，也不是单纯心理上的排斥。这是生理结构和激素变化带来的自然反应，和是否“愿意”，有时候关系真的不大。当女性体内的雌激素下降，阴道组织失去了以往的“养分”，胶原蛋白减少，血流量降低，弹性下降。
不止是“干”，还“痒”，有时还会有点异味，甚至出血。身体的不适直接影响了心情，心理也就更容易封闭起来。这种时候再被要求“配合”，简直像是一种折磨。尤其是在传统观念影响下，不少女性对自己的变化感到羞耻，不敢表达，也不愿求医，只能自己承受。
问题是，这种改变并不意味着就只能“熄火”。事实上，现代医学已经给出了很多解决方案。局部使用雌激素凝胶、外用润滑剂、阴道保湿剂、激光治疗等等，手段不少，但前提是女性愿意面对、愿意尝试。
有些女性在使用局部激素三周后，疼痛感就有明显改善。但因为很多人连症状都不好意思说出口，结果就错过了改善的机会。
从医学角度看，这一系列现象被称为“泌尿生殖综合征”。这是绝经后因雌激素缺乏引起的一整套泌尿和生殖器症状，包括阴道干涩、性交痛、尿频、尿急、泌尿道感染反复发作等。这并不是哪一个人的问题，而是广泛存在的现象。只不过因为隐私、观念等原因，它常常被压在心底不敢提。
而在心理层面，女性对身体的这种变化通常非常敏感。有些人会因此觉得自己“不再是女人”，有些人对自己身体失去了信心，不愿再裸露、不愿再亲密。这种情绪慢慢会影响到关系，不再主动、不愿回应，渐渐地，双方都沉默了。
其实男性很多时候也搞不清楚状况，不知道是哪里出了问题，以为是感情冷了，或者自己不被需要了。事实上，如果能早点了解这个“变化”，早点明白这不是对方的问题，而是激素的问题，也许误解就能少一些。
很多夫妻关系的变冷，并不是一开始就决定好的，而是因为缺乏交流、不了解身体的变化而渐行渐远。尤其是在女性绝经之后，生理和心理的双重挑战，更需要的是理解和支持，而不是责怪和回避。
说到底，女性在绝经后不愿再“亲密”，不是矫情，也不是心烦，而是身体真实在喊“疼”。如果忽视了这一点，不但影响夫妻关系，更有可能导致情绪低落、自尊心受损，甚至引发抑郁。
除了配偶的理解和支持，更重要的是医疗干预的跟上。每一个女性都有权利在任何年龄享受健康的身体和良好的关系，而不是被激素变化“判了刑”。现代医学发展已经能够提供很多方式改善这一状况，只要勇敢面对，生活的质量还是可以提升的。
有些人说年纪大了，这些事就该放一放，但谁说年纪大了就不能舒服地生活？只要肯面对，疼痛是可以减轻的，关系是可以修复的，尊严也是可以保有的。怕的是，不去管它，忍着，撑着，冷着，最后连自己都不记得，曾经也期待过温柔。
这不是谁的错，也不是不爱了的表现，更不是性格变了，只是身体先变了。如果大家都能早点知道这个原因，很多误会、冷战和心结，也许就不会发生。
参考文献： ［1］中国绝经后女性泌尿生殖综合征流行病学研究[J].中华妇产科杂志,2023,58(9):598-604. ［2］雌激素对女性阴道黏膜生理结构和功能的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(14):3289-3293. ［3］绝经期女性阴道萎缩的治疗进展[J].现代妇产科进展,2024,33(3):228-232. ［4］阴道激光治疗在改善绝经后女性性生活质量中的应用[J].中国妇产科临床杂志,2025,26(1):45-49.
