美国联邦政府在国际卫生合作上的转变，直接引发地方层面的应对举措。特朗普政府早在第一任期就尝试过脱离世界卫生组织，那时候因为各种原因没完全落实。等到第二任期一上来，2025年1月20日特朗普就职当天，就签了行政令，重启退出程序。联合国那边是2025年1月22日收到正式通知，按照规定，得提前一年，而且要清欠费才行。结果拖到2026年1月22日，美国才算正式退出世界卫生组织。欠费的事没完全解决，美国还是走了这一步。
退出刚落地一天，2026年1月23日，加州那边就行动了。州长纽森直接跟世界卫生组织总干事开了视频会，宣布加州成为第一个加入全球疫情警报和反应网络的州。这个网络叫GOARN，是世界卫生组织协调的国际机制，加州这么做等于绕过联邦，直接跟国际接轨。纽森公开说联邦的退出决定会带来伤害，加州不能干等着乱套，得自己上。加入这个网络不用交费，加州卫生部门有能力独立运作，这一步算是对联邦政策的直接回击。
加州这么干不是头一次跟联邦对着来。之前在2025年就有过几次摩擦，尤其是涉及部队调动的事。2025年6月10日，特朗普下令联邦化部分加州国民警卫队，还派了海军陆战队去洛杉矶，主要是针对移民执法和保护联邦财产。加州那边觉得这没经过州长同意，违反规定。纽森团队马上提起诉讼，说这是非法干预州权。法庭程序启动，第九巡回上诉法院在2025年6月19日发了意见书，命令联邦把控制权还给纽森，结束洛杉矶的部署。
但事情没这么简单结束。特朗普政府不服，继续上诉。加州坚持打官司，2025年9月2日，联邦法院判纽森胜诉，确认特朗普用国民警卫队的方式违法。纽森那边说这证明了联邦试图搞全国警察力量的企图不对头。法庭明确指出，这样的调动没征求地方意见，不合规矩。之后，2025年10月5日，又有类似情况，特朗普想把加州国民警卫队派去俄勒冈州，加州又起诉，法官挡住了这一步，说不能这么干。
冲突拉锯了好几个月。2025年12月10日，一位联邦法官下令国民警卫队离开洛杉矶，还给纽森控制，称整个任务不合美国精神。特朗普团队上诉，第九巡回法院在2025年12月12日维持原判。到了2025年12月31日，特朗普政府终于让步，法院正式结束非法联邦化。纽森指示国民警卫队领导赶紧让士兵回家。这场官司从夏天打到年底，暴露了联邦和地方在权力划分上的拉扯。
加州在卫生领域也早就有自己的路子。特朗普的单边做法，让一些州觉得联邦靠不住，得自己找办法。加州联合了其他西部州，搞了个西海岸卫生联盟，还参与了州长公共卫生联盟。这些联盟是2025年启动的，目的是制定跟白宫不一样的公共卫生策略。成员州分享资源，协调响应，避开联邦的限制。特朗普退出世界卫生组织后，加州直接加入国际网络，正好接上这些联盟的努力。
整个过程，加州强调自己的卫生体系够强，能独立对接国际组织。特朗普的决定让美国在全球卫生合作中退场，加州这一步填补了部分空白。其他州也在看热闹，有些跟着加州学，考虑类似举措。但到目前为止，加州是第一个这么做的。联邦和地方的分歧，从部队调动到卫生政策，一步步积累起来。
特朗普政府在国际上推行单边主义，不光是卫生，还涉及其他领域。这让国内一些地方觉得联邦决策不靠谱，得自保。加州行动后，媒体报道铺天盖地，说这是州权对抗联邦权的体现。纽森的声明中，点出联邦退出会影响很多人，加州选择不跟风。世界卫生组织欢迎加州的加入，总干事在会上也回应了合作意愿。
