很多人以为，糖尿病的第一个信号是脚麻、脚痛，等脚出了问题才去医院。然而，当医生真正查出血糖异常时，往往早已不是“早期”。真正的危险在于——糖尿病在悄无声息中已经潜伏多年。
为什么不少人看着挺健康，体检也没太大问题，却被突然告知“血糖高”？为什么脚还没开始疼，身体却已经被高血糖“蚕食”？
真正懂健康的人，都知道一个事实：糖尿病的早期信号藏在你最容易忽视的小变化里。这篇文章，就是写给觉得“自己还年轻、还不可能得糖尿病”的你。
让你学会识别身体发出的那几次小“求救”。别等到脚烂了才后悔没早点发现。
很多人对糖尿病的印象还停留在“吃糖多”“胖”。其实这病的本质是——胰岛素的分泌或利用出了问题，身体“吃进去的糖”没被细胞吸收，滞留在血液里。
血糖高了，人就会出现各种异常反应。其实，在脚出现明显病变之前，身体早就给出了至少五种“信号灯”。
第一，频繁口渴。这不是普通的渴。即使刚喝了水，也总觉得嘴干、喉咙发涩。因为血糖高，身体会通过尿液把多余的糖排出去，水分也被带走。
结果就是越喝越渴、越渴越喝。很多病人在我门诊时说，“明明每天喝好多水，还是干。”这往往是早期高血糖的典型表现。
第二，尿多且夜尿明显。正常成人每天小便约4—6次。如果你发现晚上不得不起夜两三趟，甚至天天如此，可别以为是“喝水多”这么简单。
尿液排糖是高血糖的一种代偿表现，尿多其实是在“排糖”。长此以往，肾脏也会因此受稳压负担，拉响危险信号。
第三，体重莫名下降。糖尿病不是只有胖人得。很多人血糖上升时，身体因为利用不了葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质来供能。
结果就是：吃得多、体重反而掉得快。门诊中，那些“最近吃得挺好、体重却越掉越快”的人，最让我警觉。
第四，总是乏力、注意力不集中。不少人以为自己只是“休息不好”。其实，身体吸收不到足够能量，所有细胞都“饿着”。
血糖表面看是“高”，但细胞内部其实是缺糖的。于是你会觉得反应慢、想睡觉、没劲干活。这是典型的糖利用障碍引起的能量不足。
第五，皮肤瘙痒、伤口久不愈合。尤其是在女性、老年人群里，这类症状尤其明显。高血糖让血液黏稠度上升，皮肤微循环变差，小感染就可能愈合慢。
常有人以为是“皮肤干”，一涂润肤霜了事，殊不知这是血管被糖分悄悄损伤的信号。你可能会问：要是仅有一点点口渴、尿多，就能判定糖尿病吗？当然不是。
糖尿病的诊断标准要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖≥7.0mmol/L已可提示血糖异常，但在此之前，还有一个危险区——糖耐量受损期，也就是“隐性糖尿病”。
这是最关键、最容易挽回的阶段。很多准糖友就是在这时“拖没的”。他们觉得没症状、不影响生活，就懒得查。
殊不知，血糖升高可能已在默默损伤视网膜、肾脏和血管。医学上称这类损伤为“慢性并发症前期改变”，往往等你察觉时，已经难以逆转。那要怎么提前发现呢？
第一步：体检别漏血糖和糖化血红蛋白。后者能反映过去2到3个月的平均血糖波动，更稳定。很多早期患者空腹血糖正常，餐后却飙升。只有做“口服葡萄糖耐量试验”才能查出隐藏风险。
第二步：观察日常的小信号。比如总想喝饮料、醒来口干、吃完饭容易犯困、伤口愈合慢、常感疲倦。这些看似小毛病，其实是血糖波动的反映。
第三步：重视家族史。若父母或兄弟姐妹中有糖尿病患者，你的风险是普通人的4倍。此时更要早控体重、及早筛查。
第四步：作息与饮食结构是最容易被忽视的元凶。很多年轻人工作忙，三餐不定、晚上外卖、久坐少动，这些都让胰岛素长期处于高负荷状态。
保持稳定作息与规律饮食，是预防糖尿病的根本。有人问：那早期高血糖能不能逆转？答案是——可以！但要快。
身体在糖耐量受损期，还保留36%—50%的胰岛功能。只要及时调整饮食、运动、睡眠，甚至不用药，也能把血糖“拉回来”。关键是做到以下三点：
一是控饭量，不是戒碳水。主食要有，但八分饱即可。粗粮、豆类能减缓吸收速度，防止血糖猛升。
二是动起来。别等运动变成“锻炼”，从每次饭后十五分钟散步做起，每天积累半小时，血糖会稳很多。
三是让身体降火。长期熬夜、焦虑会刺激肾上腺激素，让血糖反复。睡眠不够，等于吃糖。佛系点，其实更健康。
糖尿病并不可怕，可怕的是无知与拖延。很多人错把脚痛、麻木当作“老毛病”，等真正并发神经病变时，已错过最佳干预期。早期识别那几个微小变化，胜过后期无数治疗。
别再让“脚痛”成为你的第一个信号。健康从觉醒开始，从认真观察自己的身体开始。你是否最近总口渴、乏力、夜里频尿？也许，那就是身体在轻声提醒你。
健康从来不是一场侥幸，而是一种选择。真正懂得照顾自己的人，从不等待疾病给出最后的答案。
参考文献： 1. 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》. 北京：人民卫生出版社，2023. 2. 国家卫生健康委员会. 《国家基层糖尿病防治管理指南（2022年版）》. 北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会，2022. 3. 世界卫生组织. 《全球糖尿病报告》. 日内瓦：世界卫生组织出版社，2021.
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