“听说做一次肠镜能保十年平安？”“身边朋友都查了，我没症状也得跟风吗？”“清肠太遭罪，能不能省掉这一步？” 打开社交平台，关于肠镜的疑问总能引发热议。数据显示，我国每年有近千万人走进内镜中心接受肠镜检查，这个庞大的数字背后，既有对健康的重视，也藏着不少认知误区。有人把肠镜当成 “健康护身符”，查完就放纵生活；有人因恐惧不适迟迟拖延，直到出现症状才追悔莫及。
肠镜到底是项怎样的检查？它真的能一查管十年吗？哪些人必须优先筛查？今天就用通俗的语言，结合医学常识和真实场景，把这些问题讲透，帮你读懂肠道健康的 “防护密码”。
一、结直肠癌：沉默的 “肠道杀手”，正在逼近国人
在我国，结直肠癌正以惊人的速度蔓延。国家癌症中心 2022 年发布的统计数据显示，它已稳居癌症发病率第三位，死亡率更是冲进前五。更令人揪心的是，超过七成患者确诊时已处于中晚期，5 年生存率大幅下降。
为什么这种癌症如此 “狡猾”？因为它有着超长的 “潜伏期” 和极强的 “隐蔽性”。早期结直肠癌几乎没有任何典型症状，既不会像肺癌那样引发咳嗽咯血，也不会像胃癌那样导致恶心呕吐。它就像肠道里的 “潜伏者”，在几米长的大肠内壁悄悄生长，可能持续 5 到 10 年都不露出丝毫破绽。
48 岁的张先生就是典型例子。他平时身体硬朗，既没有便血腹痛，也没有体重下降，仗着自己年轻力壮，从未考虑过肠镜检查。直到去年单位体检发现贫血，进一步检查才确诊为结直肠癌中期。医生惋惜地说，如果他能早五年做一次肠镜，大概率能在息肉阶段就发现问题，完全不用承受放化疗的痛苦。
这类案例在临床中并不少见。很多人抱着 “没感觉就是没病” 的侥幸心理，却不知道结直肠癌正是 “拖出来的癌症”。肠道黏膜从出现微小息肉，到息肉逐渐增大、发生不典型增生，再到最终恶变，这个过程往往需要漫长的时间。而肠镜，就是唯一能在这个 “窗口期” 发现隐患并彻底清除的有效手段。
二、肠镜的核心价值：不止是 “检查”，更是 “治疗”
很多人对肠镜的认知还停留在 “看一看肠道有没有癌”，但实际上，它的核心作用是 “早发现、早干预”，甚至能在检查过程中直接完成治疗。
肠镜的工作原理很简单：一根带有微型摄像头和操作器械的柔软细管，通过肛门进入肠道，医生可以在高清屏幕上清晰观察肠道黏膜的每一处细节。它就像一位 “肠道侦探”，能精准捕捉到毫米级的微小息肉，而这些息肉，正是结直肠癌的 “前身”。
大部分结直肠癌都是由腺瘤性息肉演变而来。就像墙壁出现裂缝不及时修补，最终会导致坍塌一样，肠道息肉如果不及时处理，经过多年发展，就可能一步步恶变。而肠镜的神奇之处在于，它不仅能发现这些 “裂缝”，还能当场进行 “修补”—— 通过器械将息肉完整切除，从根源上杜绝癌变的可能。
62 岁的李阿姨在体检中做了肠镜，医生发现她肠道内有三颗大小不一的息肉，最大的一颗直径已经超过 1 厘米，病理检查提示为 “低级别上皮内瘤变”，属于癌前病变。医生在检查过程中直接将息肉切除，整个过程不到 20 分钟。术后复查时，李阿姨感慨道：“原以为肠镜只是遭罪，没想到还能直接治病，现在终于不用提心吊胆了。”
这正是医生所说 “一次干净的肠镜能管十年” 的底层逻辑。这里的 “干净” 有三层含义：一是肠道清洁度达标，没有粪便残留遮挡视野；二是检查过程彻底，医生仔细观察了肠道的每一个角落；三是检查结果正常，没有发现高危息肉或异常病变。只有满足这三个条件，并且后续保持健康的生活方式，才能获得 “十年无忧” 的底气。
但如果检查过程不规范，比如清肠不彻底，肠道内有大量粪便残留，就像给医生戴上了墨镜看路，很容易导致漏诊。有研究数据显示，清肠不合格时，肠镜的漏诊率会飙升 30% 以上。这也是为什么医生会反复强调，清肠是肠镜检查成功的关键，哪怕过程再麻烦，也绝对不能敷衍。
三、关于肠镜的常见误区，一次性说清
误区一：没有家族史，就不用做肠镜？
很多人认为，癌症都是遗传的，自己家里没人得结直肠癌，就没必要做筛查。但临床数据显示，超过 80% 的结直肠癌患者并没有家族遗传背景。
影响肠道健康的因素远比想象中复杂。年龄增长是首要风险因素，50 岁以上人群的肠癌发病率会显著上升，而我国这个年龄段的人群数量庞大，且大多数没有定期筛查的意识。除此之外，长期摄入高脂高糖食物、红肉和加工肉类吃太多、膳食纤维摄入不足、久坐不动、肥胖、吸烟饮酒等不良生活习惯，都会大大增加肠道息肉和肠癌的风险。
国家卫健委早就发出倡议，鼓励 45 岁以上人群主动进行肠镜筛查。哪怕没有家族史、没有任何症状，也应该将其纳入常规健康管理。尤其是经常便秘腹泻、大便形状改变、不明原因贫血、腹痛腹胀、体重下降的人，更不能忽视这项检查。
误区二：无痛肠镜有风险，普通肠镜太痛苦？
“怕疼”“怕尴尬” 是很多人拒绝肠镜的主要原因，但随着医疗技术的发展，肠镜检查早已不是 “遭罪” 的代名词。
现在无痛肠镜已经成为主流选择。检查前，麻醉医生会通过静脉注射镇静药物，患者会在几分钟内进入睡眠状态，整个检查过程持续 10 到 20 分钟，醒来时检查已经结束。大多数人术后只会感觉轻微腹胀，没有明显的疼痛感。
当然，无痛肠镜也有一定的适用人群限制，比如严重肝肾功能不全、对麻醉药物过敏的人无法选择。但对于大多数健康人群来说，无痛肠镜的安全性很高，麻醉相关的并发症发生率极低。
而普通肠镜虽然没有麻醉，但医生操作时会尽量轻柔，并且会提前向肠道内充气，帮助肠道舒展，减少摩擦带来的不适。很多做过普通肠镜的人反馈，不适感主要是腹胀和轻微腹痛，完全在可承受范围内。
相比之下，清肠准备确实是个 “小挑战”。检查前 1 到 2 天需要调整饮食，吃无渣、易消化的食物，避免蔬菜、水果和粗粮；检查前 6 到 8 小时需要服用泻药，喝下几千毫升的清肠液，然后频繁上厕所，直到排出的大便呈清水样。这个过程确实有些繁琐，但每一步都是为了保证检查效果。
误区三：做过一次肠镜，就可以高枕无忧？
有些人心想，既然肠镜能管十年，那做过一次就不用再操心了。但实际上，肠镜的复查周期需要根据检查结果个体化制定，并不是 “一刀切”。
如果第一次肠镜检查肠道清洁，没有发现任何息肉或异常，那么通常可以间隔 10 年再复查。但如果检查中发现了息肉，复查时间就会明显缩短：单颗小息肉（直径小于 1 厘米）、病理结果为良性，通常 3 到 5 年复查一次；多发息肉、息肉直径大于 1 厘米，或者病理结果提示高级别上皮内瘤变，可能需要 1 到 3 年复查一次；如果息肉数量多、位置特殊，或者有肠癌家族史，复查间隔可能会更短。
55 岁的王先生第一次肠镜查出两颗息肉，切除后病理提示良性，医生建议他 3 年后复查。但他觉得自己已经 “治愈” 了，一直拖了 5 年才再次检查，结果发现肠道内又长出了新的息肉，且其中一颗已经发生了不典型增生。这提醒我们，肠镜检查不是一劳永逸的，严格遵循医生的复查建议，才能持续守护肠道健康。
误区四：生活习惯健康，就不用做肠镜？
“我平时只吃素食，每天坚持运动，肠道肯定没问题。” 这种想法在生活中很常见，但其实并不科学。
健康的生活方式确实能降低肠道息肉和肠癌的发生风险，但并不能完全杜绝。息肉的发生除了与生活习惯相关，还可能与遗传易感性、肠道菌群失调、慢性炎症等多种因素有关，存在一定的 “随机概率”。哪怕是严格的素食者，也有可能长出息肉。
36 岁的林女士就是素食主义者，平时坚持每天运动，身材匀称，没有任何不良嗜好。但在一次体检中，她还是被查出了一颗直径 0.8 厘米的息肉。医生解释说，肠道健康是多种因素共同作用的结果，生活习惯好只能降低风险，不能替代专业筛查。
因此，无论平时生活多么健康，只要到了筛查年龄，就应该按时做肠镜。这就像车子定期保养一样，不能因为平时开得小心，就省略了必要的检修。
误区五：肠镜会损伤肠道，风险很高？
不少人担心，肠镜的管子进入肠道会划伤黏膜，甚至导致穿孔，这种顾虑其实大可不必。
在正规医院，肠镜检查由专业的消化内科医生操作，器械经过严格消毒，操作过程也有规范的流程。虽然理论上存在出血、穿孔等并发症的可能，但发生率极低，通常在万分之一以下。而且这些并发症大多与患者自身肠道条件（如严重炎症、肠道畸形）或操作不当有关，在规范操作下可以有效避免。
相比之下，不做肠镜的风险要大得多。如果因为害怕检查而错过最佳干预时机，导致息肉恶变，不仅治疗成本大幅增加，患者还要承受手术、放化疗带来的痛苦，生活质量也会受到严重影响。两相对比，肠镜检查的获益远大于风险。
四、做好这几点，让肠镜检查更高效
想要让肠镜真正发挥作用，除了按时检查，还需要做好检查前的准备和检查后的随访。
检查前：清肠是关键，细节别忽视
清肠的质量直接决定肠镜的检查效果，这一步一定要认真对待。
饮食调整要提前：检查前 2 到 3 天，就要开始吃低渣或无渣食物，比如白粥、烂面条、白米饭、豆腐、鸡蛋羹等，避免吃芹菜、韭菜、菠菜等粗纤维蔬菜，以及火龙果、西瓜、猕猴桃等带籽水果，同时要戒烟戒酒。
泻药服用要按时：不同医院使用的泻药种类不同，通常会在检查前 6 到 8 小时开始服用。服用时要按照说明书，将泻药溶解在规定量的水中，在 1 到 2 小时内喝完，之后还要继续喝温水，直到排出的大便呈清水样，没有固体粪便或粪渣。
如果服用泻药后排便效果不佳，比如排出的大便仍有较多粪渣，一定要及时联系医生，医生可能会建议追加泻药剂量，或者重新安排检查时间，千万不要硬着头皮去做检查，否则很可能导致漏诊。
检查后：注意观察，调整生活
普通肠镜检查后，由于肠道内残留了部分气体，可能会出现腹胀、腹痛等不适，这是正常现象，通常活动一段时间后会自行缓解。如果腹胀明显，可以适当按摩腹部，促进气体排出。
无痛肠镜检查后，由于麻醉药物的残留，可能会出现头晕、乏力等症状，建议检查后 24 小时内不要开车、骑车，也不要从事高空作业或操作精密仪器，避免发生危险。
如果检查过程中切除了息肉，术后需要注意饮食，通常会建议先吃温凉的流质食物，比如米汤、面汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质食物和普通饮食，避免吃辛辣、坚硬、油腻的食物，同时要注意观察大便颜色，如果出现黑便、鲜血便，或者腹痛加剧、发热等情况，要及时就医。
五、这些人，必须优先做肠镜
虽然 45 岁以上人群都建议做肠镜筛查，但以下几类高危人群，更应该提前安排，甚至缩短筛查间隔：
50 岁以上人群：这个年龄段是肠癌的高发期，无论男女、有无症状，都应该定期做肠镜；
有肠癌或息肉家族史的人：如果直系亲属在 60 岁以下确诊肠癌，或者有多人患有肠癌、息肉，建议提前到 40 岁开始筛查，甚至更早；
有肠道疾病病史的人：比如患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病，或者曾经做过息肉切除手术的人，需要按照医生的建议定期复查；
有不良生活习惯的人：长期高脂高糖饮食、久坐不动、肥胖、吸烟饮酒，以及长期便秘、腹泻、大便形状改变的人；
出现异常症状的人：比如不明原因的便血、黑便、腹痛、腹胀、体重下降、贫血等，无论年龄大小，都应该及时做肠镜检查。
肠道是人体重要的消化器官，也是人体最大的免疫器官之一，它的健康直接关系到全身的健康。肠镜不是一项 “可怕” 的检查，而是守护肠道健康的 “忠诚卫士”。它可能会带来短暂的不适，但相比之下，错过最佳筛查时机带来的风险，要严重得多。
与其等到出现症状才追悔莫及，不如主动迈出筛查的一步。对于大多数人来说，一次规范的肠镜检查，就能换来多年的安心。别让恐惧和侥幸心理耽误了健康，也别把肠镜当成 “走过场” 的形式。早检查、早发现、早干预，才是对自己和家人最负责任的选择。
你的肠道健康，值得被认真对待。从今天开始，把肠镜筛查提上日程，给肠道一次全面的 “体检”，也给生活一份踏实的保障。
