几颗猪肉丸、两勺汤再加上点芹菜末……不少人冬天会来上一口热乎乎的丸子汤。
杭州40岁的林先生（化名）就是其中之一，没想到近期连喝了一周，竟然进了医院！？
（图片由AI生成）
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到医院看痛风
却被确诊尿毒症
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“黄医生，我左膝盖疼痛又发作了，走不了路，没扭着，也没伤着，就这周喝了点贡丸汤，又疼了，上次是2年前疼痛来就诊过……”浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍，林先生是坐着轮椅被推进诊室的。
作为一位痛风“老”患者，林先生两年前开始接受降尿酸治疗，但复查并不规律。黄艳发现他同时患有高血压、糖尿病、肥胖等合并症。
此次进食一周贡丸汤后就医，左膝盖肿胀明显，尿酸超过421μmol/L（痛风患者的尿酸应控制在300~360μmol/L）。但更让人揪心的是，他的肌酐高达717μmol/L（正常成人全血中的肌酐参考值为88.4~176.8μmoI/L），肾小球滤过率只有7.5mL/min/1.73m²（正常成年男性在110~140mL/min/1.73m²）……
这意味着患者确诊终末期肾病（尿毒症期），此阶段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。这让黄艳非常感慨：“不敢想（他）年纪轻轻就到尿毒症期了，后面年纪越来越大了，需要怎么过？”
02
高汤高嘌呤
致痛风急性发作
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小小一碗贡丸汤，普通人喝了暖身，但是对林先生来说怎么会这么危险？
浙江医院风湿免疫科主任袁放主任医师解释，痛风的发病核心是患者体内尿酸水平过高，而嘌呤摄入过多是导致尿酸升高的重要诱因之一，比如吃海鲜、喝酒、火锅。以贡丸汤为例，类似高汤中的嘌呤主要来源于动物性食材的细胞核和结缔组织，高温熬煮过程中，食材中的嘌呤会逐渐溶解到汤中，尤其是长时间炖煮的老火汤，嘌呤浓度可能超过原食材的数倍。此外，剧烈运动后也会导致尿酸升高。
痛风患者摄入此类高嘌呤食物后，体内尿酸生成增加，若超出肾脏排泄能力，会导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发痛风急性发作。如果尿酸长期控制不佳，合并糖尿病、高血压，即使年纪轻，也会患上尿毒症。
林先生的尿酸水平长期控制不佳，再加上糖尿病、高血压相互影响，最终导致其肾脏不堪重负，进展到尿毒症的地步。
每年年底至次年年初，都是痛风急性发作的高峰期，其中80%以上的发作与聚会中的高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。
医生提醒：年底聚会的菜品多以火锅、烧烤、海鲜、浓肉汤等为主，这类食物普遍属于高嘌呤范畴，再加上饮酒、喝高果糖饮料等行为，极易刺激尿酸骤升，引发关节肿胀、疼痛等急性发作症状。因此，痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理，是预防发作的关键。
03
广东成痛风大省
为何广东人会被痛风盯上呢？
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还有研究表明，在我国，每100个人中就有超过17个人有高尿酸血症，有超过1个人受痛风困扰。
而广东是中国痛风和高尿酸血症最高发的地区之一，每100个广东男人中就有超过30个患有高尿酸血症。
众所周知，痛风、高尿酸血症与嘌呤摄入过多有关，而饮食正是摄入嘌呤的主要途径。
在广东人有句俗语“宁可食无肉，不可食无汤”。还有知名连续剧《外来媳妇本地郎》中一句歌词，“最怕日日要煲靓汤”，就可以看出广东人对汤有多热爱。
一口靓汤入喉，除了带给味蕾极致的享受，还带给了身体大量的嘌呤，长久以往就造成了尿酸过高，严重的还会引起痛风。
除了靓汤，广东属于沿海地区，四季鲜美海鲜那是一样不缺，再搭配上各种白切鸡、烧鹅、牛肉火锅、牛杂、猪杂等各种肉类，要是天气热还要再来上一瓶啤酒，妥妥的痛风大餐。
说到这里，最最只能晒一下自己的体检报告了，这个尿酸值，可还算一名“合格”的老广。
此外，广东全年日照长、气温高、雨多雾重、湿度大，形成了一个典型的“湿热”环境，也造就了广东人“湿热”、“痰湿”这种容易被痛风缠上的体质。
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尿酸升高有哪些危害？
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痛风
尿酸盐结晶如果在关节腔内沉积，可引发痛风性关节炎，导致关节红肿、疼痛、变形等。
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肾脏损害
尿酸盐结晶在肾脏沉积，引起肾结石、肾功能损害等，严重时甚至可能导致肾衰竭。
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心血管疾病
高尿酸血症与心血管疾病的发生风险密切相关，如高血压、冠心病、脑卒中等。
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怎样有效降尿酸？
保持健康的生活方式最重要！
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痛风是一张黄牌警告，如果继续放任不管，高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等都会找上门来。有研究发现，尿酸每增高 1 mg/dl（大概 60 μmol/L），伴随着糖尿病风险相应增加 20%。
痛风和其他的慢性病管理道理都是一样的，控制不好，任由疾病发展下去，肯定是有危害的；如果修正生活方式，大多数都能够得到缓解。
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调整饮食结构
减少高嘌呤食物的摄入：如动物内脏、海鲜、肉类等，这些食物富含嘌呤，摄入过多会增加尿酸的产生。
增加低嘌呤食物的摄入：如蔬菜、水果、全谷类等，这些食物嘌呤含量低，有助于降低尿酸水平。
控制脂肪和盐的摄入：过多的脂肪和盐摄入会影响尿酸的排泄，不利于降低尿酸。
注意：虽然说大部分的蔬菜嘌呤含量低，但是有部分蔬菜、菌菇和豆制品的嘌呤含量甚至远超肉类。例如：芦笋、紫菜、欧芹、鲍鱼菇（干）、金钱菇（干）、花菇（干）、茶树菇（干）、蚕豆、黄豆、绿豆。
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适量运动
适量运动可以促进新陈代谢，加速尿酸的排泄。建议选择中低强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动导致乳酸堆积，影响尿酸排泄。
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控制体重
肥胖是痛风的一个重要诱因，因此控制体重对于降低尿酸水平具有重要意义。建议通过调整饮食结构和增加运动来减轻体重，避免过度减肥导致营养不良和代谢紊乱。
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限酒和限含果糖饮料
酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，轻度饮酒、中度饮酒和重度饮酒均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。富含果糖的饮料可增加患痛风的风险。
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药物治疗
在调整生活方式的基础上，如尿酸水平仍未能控制在理想范围，可在医生指导下使用降尿酸药物。
你身边有人痛风吗？
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编辑：Selex
图文来源：广州日报、丁香医生、广州广播电视台、佛山市第二人民医院、健康南海
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