右佐匹克隆和艾司唑仑都是临床常用的抗失眠药，但很多人分不清二者差异，总想问“谁更厉害”。其实没有绝对的“王者”，只有适配与否，核心区别主要集中在4点：
首先是药物类别与作用机制不同。艾司唑仑属于苯二氮䓬类药物，通过增强大脑内抑制性神经递质的作用，快速镇静催眠，同时还带有抗焦虑、抗惊厥效果；右佐匹克隆是佐匹克隆的活性异构体，属于非苯二氮䓬类药物，针对性作用于催眠相关受体，镇静作用更精准，对认知功能影响更小。
其次是起效速度与作用时长有差异。艾司唑仑起效稍慢，口服后1-2小时达到药效高峰，作用时长可达6-8小时，适合入睡困难且睡眠维持时间短的人，但醒后可能有轻微头晕、乏力的宿醉感；右佐匹克隆起效更快，30分钟内即可起效，作用时长4-6小时，能快速帮助入睡，且宿醉感更轻，更适合单纯入睡困难、对日间状态要求高的人群（如上班族、学生）。
成瘾性和适用周期是关键区别。艾司唑仑作为国家管制精神药品，长期连续服用易产生依赖和成瘾性，停药后可能出现戒断反应（如烦躁、失眠加重），因此仅适合短期缓解严重失眠（通常不超过2周）；右佐匹克隆成瘾性显著低于艾司唑仑，但长期服用仍可能产生依赖，建议在医生指导下按需、短期使用，避免长期连续服用。
最后是禁忌与注意事项不同。艾司唑仑孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用，服用期间严禁饮酒（可能加重镇静、危及生命）；右佐匹克隆同样禁用于孕妇、哺乳期女性，肝肾功能不全者需减量使用，服药后避免驾驶、操作精密仪器。
总结来说，没有“抗失眠王者”：艾司唑仑镇静作用强，适合短期缓解严重失眠伴焦虑者，但成瘾性高、需严格管制；右佐匹克隆起效快、宿醉感轻，适合单纯入睡困难，对日间状态影响小。二者均为管制相关药物，有成瘾风险，失眠需先排查病因（如压力、作息、器质性疾病），遵医嘱用药，才能安全有效改善睡眠。
