65岁的张大爷查出高血脂，医生除了交代了一些生活习惯，还给开了阿托伐他汀，叮嘱他每天按时吃。
但张大爷总担心副作用，才坚持了不到一个月，就决定“灵活用药”，感觉没不舒服就隔天吃一次，甚至停药几天，觉得身体能自己调节。
就这样吃吃停停了大半年，张大爷感觉挺好，血脂复查结果也没太差，更确信自己的方法没错。
上周，张大爷晨练回家后突发剧烈头痛，随即倒地昏迷。送医后诊断为急性脑梗，因出血量大，抢救无效去世。
家人悲痛欲绝，认为是他汀的副作用导致了脑出血。主治医生查看病历后叹息：患者错误服药习惯才是脑梗突发的根本原因！
一、他汀真的副作用很多吗？权威研究给出答案
打开他汀类药物的说明书，会发现写着密密麻麻几十种的副作用，包括有记忆力下降、失眠、抑郁以及性功能障碍等等。很多需要服用药物的人都害怕副作用，甚至会因此而拒绝服药。
近日，牛津大学人口健康研究所的科学家们在《柳叶刀》上发表了一项迄今为止最全面的他汀类药物安全性研究。
该研究收集了15万余名受试者的健康数据，并进行了平均4.7年的随访分析。研究中涵盖了23项双盲随机对照试验，其中19项比较了他汀与安慰剂副作用发生率，另外4项比较了高强度与中低强度他汀治疗副作用的发生率，受试者的平均年龄为63岁，男性占比74%。
结果发现，临床上常用的5大类他汀类药物绝大部分与安慰剂不存在显著性差异。如认知功能障碍、抑郁、睡眠障碍、性功能障碍、周围神经病变、急性肾损伤、间质性肺病都与他汀用药不存在因果关系。
简单来说，就是服用他汀和安慰剂，发生他汀说明书上那些不良反应的概率没有明显差异。
研究进一步证实了他汀类药物此前已知的两种副作用情况：肌肉疼痛方面，仅1%的人会在用药首年出现，此后不会再增多；血糖升高则可能让原本有糖尿病风险的人提前患上糖尿病，不过风险增加幅度微乎其微。
此外，仅有肝转氨酶异常、其他肝功能检查异常、尿液成分改变、水肿这4项不良反应，明确与他汀治疗有关，其中肝酶存在一定剂量服用关系，这些不良反应发生的概率也非常低。
二、用错他汀的人，多是因为这3个误区
在服用他汀的时候，一定要注意这几个细节，避免因为不当的用药方式而影响健康。
1、血脂达标就停药
在服用药物后血脂会达到正常水平，很多人在此时会自行停药。殊不知，停药后药效会消失，血脂很容易因此而反弹，甚至会导致斑块破裂，增加心脑血管疾病的发生风险。
2、吃半年停半年更安全
不少人担心“是药三分毒”，长期用药会带来安全风险，于是选择服用半年停药半年，这个做法也非常不可取。和上述的停药其实是一个道理，盲目停药药效消失会让血脂水平反弹，进而会很容易诱发心脑血管意外。
3、私自加大剂量
一些人则是服药一段时间后发现血脂仍没有达到理想水平，于是自行增加剂量，想要让血脂尽快达到理想水平。国人的身体情况其实更适合用中低强度的他汀降脂，服用高剂量他汀会显著增加转氨酶上升、肌毒性等不良反应的发生风险。
三、服用他汀药，不要碰这4个“死对头”
在服药期间，饮食上也需要多加注意，这几类食物千万别吃。
1、高脂饮食
像动物油脂、油炸食品、糕点、部分速食及烘焙产品等超加工食品，富含饱和与反式脂肪。长期大量摄入，会提高低密度脂蛋白胆固醇，引发慢性炎症，影响他汀降脂，让血脂更难控制。且这些食物热量高，会带来诸多健康问题，加大心血管疾病风险。
服他汀时，要少吃超加工食品，红肉每周不超2次，选健康油脂，少用油，避免高温油炸。
2、红曲制品
红曲内有天然他汀类似物，在服用他汀的同时食用的话相当于变相增加了药物剂量，容易让肝肾负担加重，会一定程度增加副作用的发生风险。
3、柚类水果
西柚类食物内的呋喃香豆素成分会抑制细胞色素P4503A4的活性，而这个酶主要是负责一些他汀的代谢。在服药期间吃西柚，容易影响他汀药物的正常代谢，让药物在体内蓄积，会增加不良反应的发生风险。
4、酒精饮品
酒精进入体内后会通过肝脏进行代谢，服药的同时饮酒会影响他汀的吸收率，更容易影响肝脏健康，会增加肝硬化、脂肪肝的发生风险。且过度饮酒容易导致体内转氨酶含量急剧上升，且转氨酶上升到一定程度时，肝脏会无法正常吸收药物，导致血脂水平异常升高。
他汀类药物对于高血脂患者控制病情非常重要，服药一定要遵医嘱进行，千万不要自行增减药量或停药。
参考资料：
[1] Reith C, et al. Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. The Lancet. Published online February 5, 2025. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01578-8
[2] 《阿托伐他汀天天吃，这5个用药错误，一个也别犯！》.李药师谈健康2025-10-07
[3] 《吃他汀时，5种食物要忌口！不然血脂难降，还伤肝肾》.北京卫视我是大医生官微2024-08-29
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