“牙疼不是病，疼起来真要命”，比牙疼更让人难受的，是看牙的高昂费用。补牙、拔牙、根管治疗、牙周护理，以前这些最常见的口腔治疗，基本都要全自费，很多人因为心疼钱，小毛病拖成大问题，最后花的钱更多。
从2026年1月开始，国家医保局统一部署、全国落地执行的口腔医疗保障新政正式生效，彻底打破“看牙全自费”的局面。6类高频刚需治疗纳入医保门诊统筹报销，基层定点医疗机构最高报销比例达到90%，职工医保、城乡居民医保全覆盖，老人、成年人、孩子都能享受。这不是试点、不是短期福利，而是实打实的民生政策，每个参保人都能省下真金白银。
很多人还不清楚新政到底能报什么、报多少、怎么报，今天用大白话把底层逻辑、报销范围、比例、流程、注意事项一次性讲透，不空洞、不绕弯，看完就能用，不花冤枉钱。
先讲政策的底层逻辑：为什么国家要把口腔治疗纳入医保？不是简单“发福利”，而是防治结合、减轻负担、源头控费。
口腔疾病发病率极高，蛀牙、牙周病几乎人人都可能遇到。小问题不及时治，会引发牙髓炎、根尖炎、牙齿松动脱落，不仅痛苦，还会影响饮食、消化、全身健康，后期治疗费用成倍增加。国家把基础治疗纳入医保，就是鼓励大家早检查、早治疗，把小病解决在初期，既减轻个人负担，也节约整体医疗资源。
新政牢牢守住“保基本、治疾病、防未病”底线，只报销治疗性、刚需性项目，不报销美容、美白、高端修复等非必需项目，让医保基金用在刀刃上，真正惠及普通家庭。
接下来是大家最关心的6类可报销项目，全是日常最常用、最高发的治疗，一项一项对应清楚：
1. 治疗性洗牙（龈上洁治）：每年可报1-2次，清除牙结石、牙菌斑，预防牙周病，属于基础预防，以前全自费，现在医保报销。
2. 普通树脂补牙：蛀牙、牙体缺损，用医保目录内的国产材料修补，全程纳入报销，解决“补牙贵”的核心痛点。
3. 简单拔牙/松动牙拔除：包括残根、残冠、普通智齿拔除，属于治疗性操作，不再全自费。
4. 根管治疗：牙髓炎、根尖周炎的核心治疗，全流程报销，包括开髓、预备、充填等，以前一颗牙大几百上千，现在个人只出一小部分。
5. 牙周基础治疗：龈下刮治、上药，针对牙周炎、牙龈出血、牙齿松动，重点保护中老年人口腔健康。
6. 儿童口腔专项：3-12岁儿童窝沟封闭、局部涂氟、乳牙充填，全覆盖报销，保护孩子恒牙，减少未来口腔问题。
这6类项目，覆盖预防、基础治疗、儿童保护、老年护理全场景，精准解决家庭最常用的看牙需求，不是冷门项目凑数，而是真正解决民生痛点。
再讲报销比例，分级报销，基层医院最高，鼓励就近就医：
- 基层定点医疗机构（社区医院、乡镇卫生院）：最高报销90%，职工医保、居民医保都能享受，性价比最高。
- 二级医院：报销比例70%-80%，适合稍复杂的治疗。
- 三级医院：报销比例60%-70%，专家资源集中，适合复杂病例。
退休人员在对应比例基础上再上浮5%-10%，照顾老年群体；报销执行门诊统筹，不用扣个人账户，统筹基金直接支付，个人只承担自付部分，实时结算，不用跑腿报销。
很多人会问：哪些项目不报销？ 必须说清楚，避免误解：
- 美容美白类：牙齿美白、贴面、烤瓷牙美容等。
- 正畸矫正类：单纯为美观的牙齿矫正，病理性矫正除外。
- 高端修复类：进口高端牙冠、种植牙高端耗材（部分地区基础种植体按政策报销）。
- 非治疗性消费：保健、护理、高端洁牙等。
医保只保基本治疗、疾病治疗，不承担美容和高端消费，这是全球医保的通用规则，也是保证基金可持续、让更多人受益的核心。
再讲怎么报销最省钱，记住4个要点，少走弯路：
1. 选定点机构：必须在医保定点口腔机构、医院就诊，非定点不报销。
2. 用目录内材料：补牙、根管治疗优先选国产医保目录内材料，进口材料通常自费，基础材料完全够用。
3. 优先基层就医：小问题去社区医院，报销比例最高，人少、方便、省钱。
4. 带好证件：医保卡、身份证，直接实时结算，个人只交自付部分，不用垫钱、不用跑腿。
举个真实例子：在基层医院做根管治疗，总费用800元，报销90%，个人只出80元；儿童窝沟封闭全流程报销，几乎不花钱；洗牙每年1-2次，医保直接报，个人花几十元就能做。对比以前全自费，现在的负担直接减轻一大半。
新政落地，对普通家庭来说，是实实在在的利好：
- 孩子从小做好口腔防护，减少蛀牙，未来少受罪、少花钱。
- 成年人牙疼及时治，不用拖到严重了再花大钱。
- 老年人牙周病得到规范护理，保住牙齿，提高生活质量。
这背后是国家民生保障升级的体现，从保大病到保小病、从治已病到防未病，让医保覆盖更广泛、更贴近日常需求。口腔健康是全身健康的一部分，国家把看牙费用降下来，就是守护每个家庭的健康和钱包。
最后提醒大家3点，避免踩坑：
1. 正常参保：确保医保不断缴，断缴期间无法享受报销。
2. 不迷信高价项目：基础治疗用医保内材料即可，够用、安全、省钱。
3. 早看早治：有牙疼、牙龈出血、蛀牙及时处理，报销后花费极低，拖严重了既痛苦又多花钱。
2026年口腔医保新政，不是噱头，不是临时政策，是长期落地的民生保障。以后看牙不用再心疼钱，不用再硬扛，6类治疗最高报90%，基层就医更划算，全家都能受益。
记住：参保是前提，定点是关键，早治最省钱。把这条政策转给家人朋友，让更多人知道这个好消息，不再花冤枉钱，轻松解决口腔问题，守护全家健康。
