你有没有听过这样的说法：“他家祖上就有这病，迟早轮到他”？这话听起来像宿命论，可放在癌症身上，还真不是空穴来风。
但问题来了——癌症真是命中注定、躲都躲不掉吗？如果父母得了癌，子女是不是就“摊上大事了”？别急着吓自己，真相远比“遗传=必得癌”复杂得多。
医学界普遍认为，绝大多数癌症是环境、生活方式和基因共同作用的结果，真正由单一基因突变直接导致、且明确代代相传的，其实只占全部癌症的5%~10%。
但这并不意味着可以完全忽视家族史。因为有那么几类癌症，确实存在明显的家族聚集倾向，一旦家族中多人患病，后代风险可能显著升高。
到底是哪几种癌症容易“传”下来？又该怎么应对？咱们一个个说清楚。
首先得明白，“遗传性癌症”并不是指癌症本身传给了下一代，而是某些人天生携带了容易出错的“坏基因”，比如BRCA1、BRCA2、MLH1、MSH2这些名字拗口的基因。
它们原本负责修复DNA错误、防止细胞乱长，可一旦发生致病性突变，就像汽车没了刹车，细胞就可能失控增殖，最终变成肿瘤。这类突变如果来自父母，孩子有50%的概率继承。
在众多癌症中，乳腺癌和卵巢癌是遗传倾向最被研究透彻的一对“姐妹花”。尤其是年轻女性（比如40岁前）就确诊乳腺癌，或者家族中有多位女性患乳腺癌、卵巢癌、甚至男性乳腺癌，那就要高度警惕是否存在BRCA基因突变。
临床观察发现，携带这类突变的女性，一生中患乳腺癌的风险可达45%~85%，远高于普通人群的12%左右。不过别慌，风险高≠一定会得，定期筛查、预防性干预能大幅降低实际发病可能。
紧随其后的是结直肠癌。有一种叫“林奇综合征”（Lynchsyndrome）的遗传病，就是由错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变引起，患者不仅结直肠癌风险高，子宫内膜癌、胃癌、小肠癌等风险也同步上升。
这类人往往在50岁前就发病，而且肿瘤生长快。如果家族里有人不到50岁就得结直肠癌，或者一人同时患多种相关癌症，建议后代考虑做基因检测。
说到胃癌，很多人以为只是“吃出来的”，其实遗传性弥漫型胃癌（HDGC）也是一种真实存在的遗传病，与CDH1基因突变密切相关。这种胃癌起病隐匿，早期症状不明显，但进展迅猛。
若家族中两代以上有人患弥漫型胃癌，尤其年龄较轻，医生通常会建议高危成员进行胃镜密切监测，甚至在特定情况下考虑预防性胃切除——这是极端情况，需多学科评估。
还有甲状腺髓样癌，虽然整体发病率不高，但约25%的病例与RET基因突变有关，属于常染色体显性遗传。这意味着只要父母一方携带突变，孩子就有一半机会“中招”。
好在这类癌症可通过血液中的降钙素水平早期发现，必要时还能在儿童期就进行预防性甲状腺切除，把风险掐灭在萌芽状态。
另外两类值得警惕的是胰腺癌和前列腺癌。虽然它们多数为散发，但如果家族中出现两位以上一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患病，尤其发病年龄偏早，那遗传因素就不能忽略。
目前虽无针对胰腺癌的普筛手段，但高危人群可通过MRI或超声内镜等加强监测；而前列腺癌则可通过PSA（前列腺特异性抗原）血液检查结合直肠指检早期预警。
看到这里，你可能会问：我家里没人得癌，是不是就高枕无忧了？未必。因为很多“家族史”其实被忽略了——比如远房亲戚的病没被记录，或者老一辈人早年去世根本没机会查出癌症。
更关键的是，即使没有遗传背景，不良生活习惯照样能把普通人推入高危行列。比如长期吸烟、酗酒、高脂饮食、久坐不动、肥胖、慢性炎症……这些才是大多数癌症的“幕后推手”。
反过来，就算真携带了致病基因，也不等于被判了“死刑”。现代医学已经发展出一套应对策略：从基因检测明确风险，到个性化筛查方案（比如更早开始、更频繁检查），再到药物预防（如他莫昔芬用于高危乳腺癌）、甚至预防性手术。
健康的生活方式本身就是一道强大的“防护盾”——均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、保持好心情，这些看似老生常谈的做法，在基因面前依然有效。
面对“癌症会不会遗传”这个问题，答案既不是“肯定逃不掉”，也不是“完全没关系”。关键在于识别风险、科学应对。如果你家族中有以下情况：两人以上患同一种癌症；有人50岁前确诊。
一人患多种原发癌；或有罕见癌症类型（如男性乳腺癌、甲状腺髓样癌等），那就该认真对待了。不妨和医生聊聊，评估是否需要做遗传咨询或基因检测。
别让恐惧压垮你，也别因无知而大意。了解自己的身体底牌，才能打好健康这场“持久战”。知道风险在哪，才有机会绕开它。
你家有没有人得过癌症？年龄多大？现在回想起来，有没有什么被忽略的信号？欢迎在评论区聊聊你的观察——也许你的分享，能提醒另一个人早点行动。
参考文献： [1]中国抗癌协会.遗传性肿瘤综合征临床诊疗指南（2023年版）.中国肿瘤临床，2023，50(12)：901-915. [2]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况及防控策略.中华肿瘤杂志，2022，44(6)：481-488.
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