家里有冠心病、胸闷心慌的朋友,大概率都听过或做过心脏造影。很多人觉得,做完造影没事就万事大吉了,该吃该喝该动,完全不注意后续护理,殊不知,这样很容易出问题。
心脏造影是检查心脏血管的常用手段,虽然是微创检查,但毕竟会对血管造成轻微损伤,术后护理不到位,很可能引发出血、感染,甚至加重心脏负担。
做完心脏造影,4件事要注意
第一,没放支架不代表没风险
很多人做完造影,医生说血管堵塞不到百分之五十,不用放支架,病人就彻底放松了,该吃吃该喝喝,药也不好好吃。
你要知道的事实:血管堵塞百分之四十,虽然不用放支架,但这个斑块随时可能破裂。斑块一破裂,身体会立刻形成血栓去堵住这个破口,血栓把血管堵死了,就是心梗。
医生建议:
医生开的药要继续吃,阿司匹林或者他汀类降脂药,这两种药一个防止血栓形成,一个稳定斑块不让它破裂,不要因为没放支架就自己停药。
每半年到一年复查一次,抽血看看血脂血糖,有必要的话做颈动脉超声或者冠脉CT。
第二,放了支架不等于血管永远通畅
做完造影医生建议放了支架,但有人觉得让了支架病就好了,血管通了就可以回到以前的生活了。但事实是支架只是把最窄的那一段撑开了,其他地方的血管该堵还是堵,而且支架本身也会出问题。
支架会出什么问题:一是支架内再狭窄,就是支架里面又长出新的斑块把血管堵了。二是支架内血栓,血液在支架里面凝固成血块把血管堵了。
医生提醒:
抗血小板的药必须吃够时间,通常是阿司匹林加氯吡格雷或者替格瑞洛,一起吃满12个月,不要自己减量,不要自己停药。
如果吃药过程中出现副作用,去找医生换药,但不能不吃,控制血脂低密度脂蛋白要降到1.8以下,最好到1.4以下。
第三,造影后的药物需要长期管理
不管是放了支架还是没放支架,造影之后医生都会开几种药,很多病人吃着吃着就不吃了。
每种药的作用你要清楚:抗血小板药防止血栓形成,他汀类药降低胆固醇稳定斑块,降压药控制血压减少血管壁压力,降糖药控制血糖减少血管损伤,这些药各管各的事,谁也不能替代谁。
长期吃药的注意事项:
- 他汀类药物一般在晚上吃效果更好;
- 阿司匹林肠溶片饭前吃或者饭后吃看你的胃能不能耐受;
- 吃抗血小板药期间如果要做手术或者拔牙,要提前告诉医生你在吃这些药。
每三个月到半年查一次肝功能、肾功能和肌酸激酶,看看药物有没有副作用。
第四,症状再次出现不代表没事
做完心脏造影后,如果又出现胸痛胸闷,很多人会觉得检查都做过了,应该没事,或者觉得是不是上次没做对,这个想法非常危险。
如果胸口正中间或者偏左的位置出现闷痛、压榨感、烧灼感,这种痛可能放射到左肩膀、左胳膊、后背、下巴或者喉咙,活动的时候出现,休息几分钟就好转。或者半夜睡觉被憋醒,起来坐一会儿才舒服。
出现这些情况,不管上次造影是什么结果,都要直接去医院就诊。