这款诞生于60多年前的降糖“老药”，近年来频频登上热搜，降糖、减重、抗衰老、防癌，好处似乎说不完。
有人把它当成了“神药”，但也有人说它根本没那么神奇，甚至会伤肝伤肾。
二甲双胍，到底是种什么样的药物呢？
一、从降糖药到“神药”，二甲双胍都经历了什么
二甲双胍于1957年问世用于糖尿病的治疗，至今有60多年时间，目前仍是全球范围内多部指南推荐用于治疗2型糖尿病的首先用药。它的作用机理是通过减少肝脏葡萄糖输出、改善胰岛素抵抗来降糖。近年来有大量研究发现二甲双胍除了抗糖外的其他妙用，这几个发现令它十分“出圈”。
• 抗癌
《Signal Transduction and Targeted Therapy》上有一项由中国医学科学院肿瘤医院研究人员进行的研究，该研究发现胃癌组织内有高ENO1表达，还与患者预后不良有明显相关性。
进一步研究发现，二甲双胍在体内外均可以显著抑制胃癌细胞增殖、自我更新、迁移和侵袭能力，还能下调相关标志物表达，该发现为胃癌的临床治疗提供了新的方向。
《Advanced Science》上发表过一项由湖北大学、湖北中医药大学研究人员共同进行的研究，发现了二甲双胍抑制乳腺癌生长的新机制。
二甲双胍可直接靶向抑制蛋白质精氨酸甲基转移酶PRMT6活性，降低H3R2me2a水平。而H3R2me2a的减少会抑制DNA复制相关基因的转录，令其复制受阻、细胞周期停止、肿瘤生长抑制。且二甲双胍还能与DNA复制抑制剂羟基脲协同抑制肿瘤生长。
• 抗衰老
2025年5月，《The Journals of Gerontology》上的一项研究指出，服用二甲双胍的2型糖尿病女性活到90岁以上的几率，相较于磺酰脲类药物的同龄患者高出了30%。
这说明基础状况相似的前提下，服用二甲双胍的患者高寿的几率更高，早逝风险会显著下降。
此外，它在心血管保护、降血脂、改善非酒精性脂肪性肝病、治疗多囊卵巢综合征等方面也展现出潜力。
二、没有糖尿病，能吃二甲双胍吗？
既然二甲双胍有这么多“潜在好处”，那健康人能不能也吃点预防疾病？
当然不能，关于二甲双胍的新功效研究大部分局限于动物实验或是小样本实验中，没有足够的实验数据支持。且二甲双胍是药物的一种，使用过程中可能会有不良反应出现，对于健康人来说风险>获益，完全没必要去冒险。
上海交大医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任周健明确表示，把二甲双胍称为“神药”是对其作用的夸大，容易让人误以为它是万能保健品。对于健康人来说，服用二甲双胍还可能导致低血糖，出现头晕、眼花、心慌等不适。没有明确医学指征，不建议自行服用。
还有人说服用二甲双胍可以减肥，想要通过吃它来“走捷径”。
这个行为并不推荐，对于体重严重超重的糖尿病患者来说，服用二甲双胍的确可以降低体重。但二甲双胍是作用于糖的代谢过程，并非直接阻断脂肪的合成，对于没有糖尿病的人群来说起不到减重的效果。
二甲双胍只适合3类人群服用：
• 2型糖尿病患者：因胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足所致的血糖上升的糖尿病患者，服药后可起到很好的降糖效果。
• 胰岛素抵抗、高胰岛素血症患者：如多囊卵巢综合征患者，服用二甲双胍可改善胰岛素血液水平，缓解身上的不适症状、
• 体重超重/肥胖的糖尿病患者：肥胖的2型糖尿病患者特别适合服用，因二甲双胍可促进体内糖代谢来控制体重。
再次提醒大家，二甲双胍属于处方药的一种，在服药之前一定要有专业医生指导，千万不要盲目自行购药服用，以免给自己的身体带来一些不必要的影响。
三、“缩短22%寿命”的研究，到底怎么回事？
前面说的都是二甲双胍的“光环”，但近年来，一些研究开始给它“泼冷水”，伤肝、伤肾、短寿......让不少在服用的老年朋友望而却步。
这说法源自复旦大学的研究人员在《衰老与发育的机制》上发表过一项在线虫身上进行的研究，研究发现年轻线虫吃了二甲双胍犹如吃了“补药”一般，平均寿命延长了11.1%，且食欲和运动能力都变好了。而老年线虫服用二甲双胍起到的完全是反作用，平均寿命缩短了22.2%，活动能力和食欲也明显下降了。
这主要与“AMPK”能量感受通路相关，二甲双胍可以打开这个开关，年轻的线虫打开开关后可优化能量利用，让细胞更好的修补，起到延年益寿的作用。而老年线虫，强行打开开关反而会扰乱体内的能量平衡，导致寿命缩短。
该研究仅仅是线虫实验，得到的结果不能直接对标人体，但可以为后续的研究提供一条新的思路。
那二甲双胍到底会不会伤肝肾呢？
《二甲双胍临床应用专家共识（2023 年版）》上明确指出，二甲双胍本身不会增加肝肾功能损害的风险。
因为二甲双胍服药后是通过胃肠道吸收进入到血液循环，几乎不通过肝脏进行代谢。在吸收入血后大部分会以原形的形式通过肾脏随尿液排出，肾脏无需额外进行代谢，所以也不会伤肾。
服用二甲双胍真正会出现的副作用其实是这两个。
① 胃肠道反应
部分患者会在服药早期出现腹泻、恶心、呕吐、乏力、消化不良等胃肠道不适，这些不良反应大部分患者可耐受，在治疗4~6周后基本会消失。
想要改善不良反应，可以从小剂量开始服用，等到身体耐受后再逐渐增加剂量，也可以试试缓释剂、肠溶剂型，对肠道的影响会小一些。
② 维生素B12缺乏
长期服药的患者肠道对维生素B12的吸收能力会下降，容易有维生素B12缺乏的问题，而身体缺乏维生素B12后会增加恶性贫血、神经损伤的发生风险。
建议服药>4年的患者，尤其是已经有贫血、周围神经病变的患者，每年检查下体内的维生素B12水平，如有缺乏及时进行补充。
生活中可适当多吃维生素B12含量丰富的食物，如动物肝脏、肉类、鱼、贝类等。
二甲双胍的临床应用很广泛，但它也没有传言中的那么神奇，普通人一定不要盲目服药！服药之前需要有专业医生的指导。
参考资料：
[1]Shu， X.， Liu， S.， Yang， T. et al. Alpha-enolase influences ATP pool of cytoplasm and lactate homeostasis by regulating glycolysis in gastric cancer. Sig Transduct Target Ther10， 356 (2025). https：//doi.org/10.1038/s41392-025-02451-0.
[2]Y. Wu， X. Xu， Y. Tong， et al. “ Metformin Impairs Breast Cancer Growth through the Inhibition of PRMT6.” Adv. Sci.13， no. 8 (2026)： e08525. https：//doi.org/10.1002/advs.202508525.
[3]Aladdin H Shadyab， Mark A Espeland， Andrew O Odegaard， et al. Comparative Effectiveness of Metformin Versus Sulfonylureas on Exceptional Longevity in Women With Type 2 Diabetes： Target Trial Emulation， The Journals of Gerontology： Series A， Volume 80， Issue 7， July 2025， glaf095， https：//doi.org/10.1093/gerona/glaf095
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