有人去年查出肠炎，今年确诊肠癌中期。
有人查出乙肝没当回事，三年后肝硬化脾肿大，最终确诊肝癌晚期。
这些病例里，没有一个是一年之内从炎症变成癌症的，“一年”是确诊的时间差，不是癌变的时间差，炎症存在了十年二十年，认真检查停在了某一年。
但“炎症变癌症”也不是所有炎症都会走这条路，关键看它有没有陷入一个循环：损伤、修复、再损伤、再修复
修的次数越多，细胞分裂出错的概率就越大。
黏膜反复破-修型：胃炎和肠炎
胃黏膜反复发炎，腺体萎缩，萎缩之后胃里可能长出本该在肠道才有的细胞，叫肠上皮化生，再往下走，就是异型增生。
怎么判断到哪一步了？做胃镜取活检。
报告写慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生就得盯紧了。
- 轻度异型增生，半年复查一次
- 中度，也是半年
- 重度，听大夫的，可能需要内镜下处理
还有查幽门螺杆菌，阳性的话，根除之后癌变风险会下降。
肠道也一样，溃疡性结肠炎，黏膜反复溃烂、修复、再溃烂、再修复，修的次数多了，细胞容易出错。
全结肠炎的，起病八到十年，癌变风险开始上升，二十年以上，风险更高，这类人不能等症状加重才做肠镜。
缓解期也要定期查，全结肠炎隔年一次，二十年以后每年一次。
发现异型增生，就得考虑切了。
规律用药也能降低风险，5-氨基水杨酸长期规律使用，可减少癌变风险。
细胞反复死-生型：慢性乙型或丙型肝炎
肝脏没有痛觉神经，早期肝癌几乎没症状，约七成确诊时已是中晚期。
有肝硬化的，每半年查一次甲胎蛋白，做一次肝脏超声，丙肝现在已经可以治愈。
抗病毒治疗是打断循环的关键，乙肝患者坚持抗病毒，肝硬化肝癌风险能降一半以上。
组织反复炎-硬型：慢性胰腺炎
慢性胰腺炎患者，胰腺癌风险是普通人的二十倍。
但问题慢性胰腺炎的肿块型病变在影像上几乎无法和胰腺癌区分。
医生和患者面对同一个难题：知道风险存在，但缺乏可靠的早期识别工具
能做的就是每年做一次上腹部增强CT或磁共振，查CA19-9，警惕新发糖尿病、体重不明原因下降。
病毒反复感-清型：高危HPV持续感染
宫颈炎本身不可怕，可怕的是高危型HPV持续感染，80%的女性一生中至少感染过一次HPV，但90%会在两年内被清除。
真正要关注的是同一高危型持续感染超过一到两年，或者HPV阳性合并TCT异常。
所以不是治炎症防癌，是查HPV和TCT，确认有没有高危型持续感染，规范筛查可使宫颈癌死亡率下降80%。
这五种炎症，不是得了就一定癌变，但它们是“癌前状态”，得盯着。
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